胡雨欣 胡万萱 赵 杰

    1.安徽医科大学第一附属医院中医科，安徽合肥 230000；2.安徽医科大学第一附属医院烧伤科，安徽合肥 230000

    糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer，DFU)是由于高血糖引起神经、血管病变联合感染共同导致足部组织破坏的一种病理状态，具有愈合时间慢、持续时间长、伤口状况难以控制等特点。糖尿病患者中有1/3 将会罹患DFU，即使溃疡经积极治疗后缓解，1 年内复发率也有40%，5 年内增至65%，10 年内高达90%，截肢率更是高达22%[1-2]。清创换药是目前临床治疗DFU的主要手段，常用敷料如棉花、纱布等，吸渗液能力差，且纤维常黏附在伤口上，换药时给患者带来巨大的痛苦，因此开发一种新型功能性敷料对于提高DFU疗效，减轻患者治疗过程中的痛苦和改善预后均具有重要意义。

    中医对DFU 的认识来源已久，早在《黄帝内经》中就有对该病的记载，属于疮疡、顽疮、脉痹、脱疽等范畴。中医药治疗DFU 方法多样且效果确切，某些中药同时具备药理治疗作用和特殊理化性质，这种具备治疗和辅料双重特点的中药特性被称作为“药辅合一”，是中药凝胶的优势所在[3]。特别是一些中药具备成胶能力，能够覆盖创面起到保护作用，还可以吸收创面渗出液并维持创面所需的湿润环境，在DFU 的治疗中具有巨大的发展潜力。因此，本文归纳总结了七种自身具有成胶特性的中药凝胶，并追踪其在创面愈合方面的研究进展，为DFU 的治疗及“药辅合一”型中药凝胶的研究提供基础。

    1 白及

    白及味苦涩，微寒，有收敛止血、补肺止血、消肿排脓、敛疮生肌的作用，多用于治疗外伤出血、肺痿咳血、汤火灼伤、疮疡肿毒及吐血、衄血、便血等血证[4]。

    白及多糖是白及中主要的生物活性成分之一，具有特殊黏性，具备天然高分子材料特性，还具有抗氧化、抗溃疡、抗炎、抗肿瘤、止血及促进创面愈合等药理活性，尤其在治疗创面愈合方面表现突出，可以通过激活转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)/Smad 蛋 白2(Smad protein-2，Smad2)信号通路，减轻急性伤口炎症反应，促进上皮再化和胶原沉积以加速伤口愈合[5-6]。此外，还能够抑制糖尿病创面中巨噬细胞核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3 ......