张 杏 金 梅 王传思

    1.安徽医科大学附属六安医院康复医学科，安徽六安 237005；2.安徽医科大学附属六安医院肛肠外科，安徽六安 237005

    神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)是因神经控制机制出现紊乱而引起的下尿路功能障碍，常继发于中枢神经(脑或脊髓)或周围神经损害后[1-2]。其中，逼尿肌反射亢进型NB 发病多与脊髓损伤有关，可造成逼尿肌和括约肌不协调，主要表现为膀胱内高压及排尿障碍。在中医理论中，尿潴留属于“癃闭”范畴，其病机为督脉受损，正气亏虚，气机不利[3]。中医治疗NB的历史悠久，且优势显著，在改善膀胱症状、并发症及患者生存质量方面均具有较大的潜力。近年来，安徽医科大学附属六安医院在常规护理的基础上引入“穴位三部曲”，分别是艾灸、推拿和穴位贴敷，三种传统疗法相辅相成，能够调节脏腑阴阳，起到温阳补气，补虚固本的作用，从而改善膀胱功能。本研究旨在通过应用穴位三部曲联合常规康复训练治疗逼尿肌亢进型NB，以帮助患者重建膀胱功能，降低相关并发症发生率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    样本量估算：定量研究的总体最小样本量30 例，考虑到20%失访，最终确定样本量为52 例。采用便利抽样法选择安徽医科大学附属六安医院2019 年2 月至2023 年2 月收治的52 例逼尿肌反射亢进型患者为研究对象。①纳入标准：年龄18～60岁；符合《神经源性膀胱诊疗指南》[4]和《中医病症诊断疗效标准》[5]中相关诊断内容；尿动力学检测为逼尿肌反射亢进；残余尿量>100 ml；生命体征平稳，意识清晰；行间歇性导尿；患者知情同意。②排除标准：并发尿路感染；严重水电解质紊乱；留置导尿管。根据随机数字表法分组，每组各26 例。对照组男16 例，女10 例；年龄18～66 岁，平均(48.10±6.57)岁；NB 病程1～3 个月，平均(1.67±0.22)个月；病因：脊髓损伤5 例，脑梗死12 例，脑血管意外9 例。观察组男15例，女11 例；年龄18～66 岁，平均(48.61±4.83)岁；NB 病程1～3个月 ......