李 敏 刘芳媛 沈 影 韩凤娟

    1.黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科三科，黑龙江哈尔滨 150040

    继宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，卵巢癌(ovarian cancer，OC)年发病率位居妇科癌症的第3 位，并呈逐年上升的趋势[1]。由于该病起病隐匿，约75%患者初诊即为OC 晚期阶段，且具有转移率高和化疗耐药的临床特点，导致OC 的死亡率位居妇科癌症之首，严重威胁女性的机体健康[1-3]。目前公认的OC 治疗方法有手术、化疗、靶向治疗、放射治疗[4]。但OC 患者的5 年总生存期并未得到明显改善[5]。然而，诸多文献报道，中医药在OC 的临床治疗中发挥着不容小觑的优势[6-8]。恶性肿瘤的出现是因为癌细胞生长增殖失控，与其周围的肿瘤微环境形成人体内部异常的能量场[9-10]。“相火以位”理论认为相火是机体生长、发展的动力。离开本位的相火，就是阴火、妄火，正是作为机体内异位的能量源存在，两者理论之间有高度的契合性。王秀霞教授是全国名老中医药专家传承工作室建设项目指导老师、黑龙江省名中医，从事临床妇科工作60 余载，积累大量中医药诊治OC 的临床经验，形成系统的诊疗体系。王秀霞教授立足于相火以位的角度，将本病病因病机概括为相火失位、元阳不足、阴火附着、癌毒凝聚，治疗当以引火归元，攻痰逐瘀为主，自拟理冲生髓饮治疗本病，临床效果显著。本文就王秀霞教授论治OC 的临床经验进行阐述。

    1 相火以位与OC 的相关性

    “相火以位”首见于《素问·天元纪大论》，意在指天气与地气循环周旋。刘完素将相火引入人体藏象，在《素问病机气宜保命集》云：“右肾属火，游行三焦，兴衰之道由于此......是言命门相火也。”刘完素将命门与相火结合，提出命门相火学说。朱震亨认为相火分生理之相火和病理之相火。生理之相火是“以位”之相火，也是相火之“常”，相火固守本位，是机体生长、发展的动力源泉。“相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣，火起于妄，变化莫测”，病理之相火，不在本位，变在妄动。

    1.1 相火失位，元阳不足

    相火离位，失其“以位”的功能，即无用之谓。相火固守本位，蒸腾坎水以生发元气，元气蒸腾向上，在全身脏腑、经络、皮毛间流行不止，环周不休，元阳推动气、血、津、液等精微物质在全身上下的运行敷布。失去元阳的鼓动，气、血、津、液的运行失常，致使瘀积成邪，诚如《冯氏锦囊秘录》所言：“相火禀命于命门 ......