张志丹 沈红权 袁乙富 孙沛祺 蒋元烨

    1.上海中医药大学附属普陀医院中医治未病科，上海 200062；2.上海中医药大学附属普陀医院消化内科，上海 200062

    失眠通常表现为入睡困难、睡眠维持障碍、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，同时伴有日间功能障碍[1]。中国睡眠研究会发布的《2022 中国健康睡眠调查报告》显示近3/4 的国人曾有睡眠问题的困扰，超3 亿人患有睡眠障碍，我国失眠发病率已高达42.5%，随年龄增长失眠发病率也会增加[2-3]。长期反复的失眠不仅是多系统疾病的患病高危因素，也与工作状态、生活质量、出行安全等社会事件密切相关[4]。因此，睡眠问题日益受到重视。失眠的治疗方式包括药物、心理或手术等多种方法，目前临床以非苯二氮类、抗抑郁类药物治疗为主，但存在依赖性、残余日间效应等不良反应[5-7]。中医辨证施治具有一定优势，但中医药诊疗均为个体化过程。因此，根据名老中医的有效方、经验方，深入挖掘处方规律及用药经验，对于传承学术思想、提升临床效果具有重要意义。

    沈红权，上海市名中医，上海中医药学会瘿病分会主任委员。从事中医临床40 载，对不寐的临证论治具有丰富经验。基于此，本研究对近3 年沈红权主任门诊治疗不寐的处方进行归纳。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    整理2019 年12 月至2022 年12 月上海中医药大学附属普陀医院沈红权主任门诊收治第一诊断为不寐的患者245 例。

    1.2 诊断标准

    ①中医诊断标准：符合“十三五”规划教材《中医内科学》[8]和《中医内科病证诊断疗效标准》[9]中不寐的诊断标准；②西医诊断标准：参照《中国成人失眠诊断和治疗指南(2017 年版)》[10]中失眠的诊断标准。

    1.3 纳入标准

    ①符合上述中医或西医诊断标准；②门诊病历中第一诊断为失眠或不寐；③医案内容完整可靠(包括性别、年龄、中西医诊断及证型、药物组成等)；④患者有复诊记录，在随访或者复诊中失眠症状明显改善，选取首诊处方。

    1.4 排除标准

    ①重复的门诊处方；②合并治疗其他急危重症的处方，如各种急性传染病、恶性肿瘤、多系统萎缩、急性脑梗死等；③由于其他系统疾病如疼痛、咳嗽、手术，以及外界环境干扰因素引起的继发性失眠；④合并有严重基础疾病或精神障碍等疾病 ......