魏明芳 申 明 任宏飞 张铭光 陈 丽

    四川大学华西医院消化内科，四川成都 610041

    上消化道出血可导致患者出现呕血、黑便、贫血等症状，影响生活质量，但病情危重程度不一，轻症患者出血症状大多可自行停止，而重症患者可能会危及生命[1-3]。研究表明，治疗期间给予护理措施对于快速止血、改善病情具有重要意义[4-5]。分级阶段性干预是依据患者病情进行并实施针对性的干预，能够有效促进患者恢复[6-7]。但上消化道出血患者往往存在消化性溃疡，患者可出现营养失调，影响病情恢复[8-9]。因此，在进行分级阶段性干预的同时加强对患者的营养护理十分必要。基于三维质量结构模型的营养策略通过结构-过程-结果模式进行评价，可为临床营养护理工作构建科学、完整的质量评价体系，从而提高营养护理质量[10]。但目前尚无研究将其应用于上消化道出血患者中，该策略是否能够对上消化道出血患者恢复具有增益效果无明确定论。基于此，本研究旨在探讨三维质量结构营养策略联合分级阶段性干预在上消化道出血患者中的干预效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至2022 年1 月四川大学华西医院收治的100 例上消化道出血患者进行前瞻性研究。纳入标准：①符合《内科学(第9 版)》[11]中上消化道出血诊断标准，且为消化性溃疡引起；②初诊、初治；③认知功能及精神状态正常；④慢性、显性出血。排除标准：①合并严重肝、肾功能不全；②合并恶性肿瘤；③合并重度高脂血症、氨基酸代谢异常；④妊娠期或哺乳期女性；⑤合并自身免疫性疾病或血液系统疾病。按照随机数字表法将患者分为对照组与联合组，每组50 例。对照组男27 例，女23 例；年龄41～61 岁，平均(53.18±4.61)岁；出血量75～202 ml，平均(138.46±29.28)ml；Forrest 分级[12]：Ⅰ级16 例，Ⅱ级27 例，Ⅲ级7 例。联合组男29 例，女21 例；年龄41～62 岁，平均(53.26±4.81)岁；出血量86～205 ml，平均(147.24±26.56)ml；Forrest 分级：Ⅰ级18 例，Ⅱ级26 例，Ⅲ级6 例。两组一般资料比较 ......