杨 光 冯俊强

    1.黑龙江省大庆龙南医院心内科，黑龙江大庆 163453；2.黑龙江省大庆龙南医院神经内科，黑龙江大庆 163453

    慢性心力衰竭是在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心脏泵血功能降低或充盈功能低下，心脏在足够静脉回流条件下心搏出量仍不满足机体代谢需要，或有赖充盈压升高来补偿的病理状态[1-2]。老年人因年龄较大、免疫力低、器官衰竭等多种原因是慢性心力衰竭的高发群体[3]。慢性心力衰竭无法根治，主要通过药物延缓进展，患者长期受该病折磨易导致心理韧性较低，不干预会影响后期健康行为[4-5]。焦点式心理干预是通过启发、开放、讨论及协调等挖掘患者内心消极情绪的诱发因素，制订相关措施帮助缓解消极情绪而促进恢复[6]。跨理论模型是分阶段行为改变方法，基于患者护理过程中所处行为变化阶段及心理需求，帮助患者认识自身心理问题和不良行为并做出行为改变，从而促进快速恢复[7]。既往研究将焦点式心理干预、跨理论模型干预分别应用在多种疾病中均有良好效果[8-9]。基于此，本研究对老年慢性心力衰竭患者进行前瞻性研究，分析基于跨理论模型的焦点式心理干预对其心理韧性及健康行为的影响，为临床护理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用前瞻性随机对照研究，选择2021 年1 月至2022 年12 月黑龙江省大庆龙南医院收治88 例的老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各44 例，无脱落病例。对照组男23 例，女21 例；年龄60～75 岁，平均(67.41±3.22)岁；病程2～5 年，平均(3.11±1.15)年；心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级20 例，Ⅳ级11 例；病因：冠心病20 例，高血压15 例，心脏瓣膜病7例。观察组男22例，女22例；年龄60～76 岁，平均(68.16±3.21)岁；病程2～5 年，平均(3.18±1.08)年；心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级21 例，Ⅳ级9 例；病因：冠心病21 例，高血压14 例，心脏瓣膜病9 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经由黑龙江省大庆龙南医院伦理审查委员会批准[伦审(2020)第2 号]。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①符合《慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识》[10]中诊断标准；②年龄≥60 岁；③心力衰竭病程>1 年；④参照美国纽约心脏病协会分级[11] ......