卢 靖 叶佩芝 郑琼蕾

    温州医科大学附属第二医院全科医学病房，浙江温州 325000

    增强CT 为临床诊疗中重要的辅助检查项目，在检查前需静脉注射较大剂量的造影剂，但造影剂易对肾脏产生损害，引起造影剂肾病[1-2]。高龄患者自身代谢能力较差，增强CT 检查后更易出现造影剂排泄不完全[3]。研究指出，在造影前及造影后持续给予患者水化可提升造影剂排泄率，减轻对肾脏的损伤[4-5]。但低文化程度。高龄患者由于认知程度薄弱，对造影剂的有害性及水化的重要性缺乏重视，水化效果欠佳。流程化沟通简称CICARE，即接触(connect)、介绍(introduce)、沟通(communicate)、询问(ask)、回答(respond)、离开(exit)模式为一体的护患沟通模式，将护患沟通流程予以规范化及有序化，主张护理人员在为患者提供医疗服务的同时向其传递被关爱、被接纳、被尊重的心理体验[6-7]。但该模式虽可提升患者与护理人员之间的沟通效率，却缺乏责任医生与护士之间的有效沟通，易引发安全隐患。标准化医护沟通模式简称SBAR 即现状(situation)、背景(background)、评估(assessment)、建议(recommendation)，是医护之间一种标准化、结构化的交流模式，具有易表达、清晰、简要等优势，可保证医护之间信息传递的正确性[8-9]。基于此，本研究通过前瞻性对照研究探讨SBAR 联合CICARE 沟通模式在低文化程度、高龄行增强CT 检查水化患者中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年12 月至2022 年11 月在温州医科大学附属第二医院全科病房拟接受增强CT 水化的低文化程度、高龄患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥80 岁；②认知功能正常、意识清楚；③文化程度为小学及以下；④首次接受增强CT 扫描且肾功能正常；⑤本研究涉及指标检测时点相对较多，研究开展前已向患者告知具体情况，患者知情，并同意参与本研究，患者与家属均签署研究知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤；②碘过敏；③甲状腺功能亢进；④48 h内服用过双胍类制剂；⑤合并肝硬化、尿毒症或严重心肺疾病；⑥合并泌尿系统疾病。依据上述纳排标准共纳入84 例患者，采用随机数字表法将其分为干预组与对照组，各42 例。干预组男23 例，女19 例；年龄80～89 岁，平均(84.90±2.24)岁；文化程度：小学20例；文盲22 例。对照组男21 例，女21 例；年龄80～89岁，平均(84.71±2.19)岁；文化程度：小学23 例；文盲19例 ......