王琛玭 李 凡 陈 玲

    石河子大学第一附属医院超声科，新疆石河子 832000

    耻骨联合分离(pubic symphysis diastasis，PSD)是由骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处发生微小错移而引发相关功能障碍(如局部疼痛、下肢抬举困难等)的一种软组织损伤[1]。女性在妊娠期、分娩期及产后均可能发生PSD，严重的PSD 被称为耻骨联合分离症，其在欧洲国家的发病率为1/30 000～1/300[2]。目前，我国PSD 的发病率尚无文献可查，但随着我国生育政策的全面放开，再加上临床对围生期PSD 认识的不断深入，妊娠相关病理性PSD 患者并不少见。临床对孕产妇PSD 尚无统一诊断标准，主要依靠病史、症状及影像学进行诊断，其中影像学检查能客观反映PSD程度，是一种较为有效的诊断方式。超声作为一种常用的影像学检查手段，具有便捷、无创、无辐射的优点。与常规超声比较，三维超声还能进行类似磁共振成像的轴向及冠状面成像，经会阴三维超声检查作为一种新技术，在测量PSD 中有较强的可靠性[3-5]。目前，国内对于孕产妇围生期耻骨联合间距的变化规律、解剖形态与PSD 相关性，以及妊娠期PSD 的超声诊断界值划定的研究较少。本研究通过测量初产妇孕晚期PSD 间距及左右错合度，分析经会阴三维超声对初产妇产后PSD 的预测价值，以期为PSD 的早期预防与个体化治疗提供客观的影像学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022 年1 月至2023 年7 月在石河子大学第一附属医院进行分娩并经临床表现、体征及CT 检查确诊为产后PSD 的105 例患者作为研究组，年龄22～39 岁，平均(26.20±5.33)岁；孕龄38～41 周，平均(39.05±1.28)周；体重指数24～28 kg/m2，平均(26.01±1.98)kg/m2。研究组患者纳入标准：①有耻骨联合区、腰背部及下肢放射性疼痛等症状；②骨盆挤压-分离试验阳性；③年龄20～40 岁；④新生儿体重2 500～4 200 g；⑤手术切口恢复良好，恶露排除干净；⑥足月单胎分娩；⑦初产妇；⑧对本研究知情同意 ......