朱志峰 金 剑 陶伟民 徐振东 张 海

    1.同济大学附属妇产科医院药剂科，上海 200092；2.上海交通大学医学院附属第九人民医院药物临床试验机构办公室，上海 200011；3.同济大学附属妇产科医院重症监护室，上海 200092

    静脉血栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)，血液淤滞、高凝和血管壁损伤都会增加VTE 风险[1]。血栓风险评估模型可预测血栓发生率，联合D-二聚体能更好地评估[1-4]。D-二聚体排除VTE 的阴性预测值很高，但最佳抗凝疗程尚无定论[3]。指南推荐妇科肿瘤患者抗凝疗程为3 个月以上，产褥期患者抗凝疗程6～12 周，抗凝时间是否延长可通过D-二聚体检测提供更加个体化的信息[3,5]。根据药代动力学理论，不同个体之间代谢速率不同，可通过建立数学模型描述D-二聚体清除过程[6]。D-二聚体来源于血栓主要成分交联纤维蛋白的降解，D-二聚体清除过程可反馈血栓状态。本研究通过构建D-二聚体清除动力学模型，计算抗凝期间D-二聚体清除速率，探索D-二聚体转阴过程，为临床提供治疗依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020 年1 月至2022 年12 月于同济大学附属妇产科医院妇科或产科进行抗凝治疗的79例患者的临床资料。纳入标准：①妇科或产科患者；②术后或产后VTE；③使用低分子肝素抗凝治疗 ......