郭建波 邢鑫鑫 韩阳飞 张 伟

    黑龙江中医药大学附属第一医院儿科，黑龙江哈尔滨 150040

    多动症，指注意缺陷多动障碍，其是儿童时期常见的神经发育心理障碍性疾病，主要表现为注意缺陷、行为冲动、学习困难、活动过多，及神经系统发育异常，甚至出现品行障碍，常见精神科、神经内科等共病[1-4]。多由包括有害重金属、遗传因素、不良饮食习惯，及不良教育方式等生物-心理-社会等因素共同导致，影响患儿的学习、生活，甚至部分症状会持续到成人期，对自身、家庭、社会产生负面消极影响[5-9]。目前西医多选用哌甲酯等兴奋中枢类药物和托莫西汀、可乐定等中枢去甲肾上腺素调节药物，严重者选用抗抑郁药，但患者服药时间长、易复发，且出现不同程度的不良反应[10-12]。

    张伟教授为黑龙江中医药大学附属第一医院，主任医师，硕士生导师，黑龙江省名中医，龙江名医，首批省名中医师承工作指导老师，从事中医儿科工作30 余载，在临床上擅长治疗儿科疑难杂病并有其独到见解。对于儿童情志病的治疗注重“肝脾一体”，提出调肝、治脾之法，临证辨治，效果显著。笔者有幸侍诊于侧，颇有感悟，现将其经验进行简述。

    1 “肝脾一体”的理论内涵

    1.1 从生理机能上认识“肝脾一体”

    肝衍生于脾并辅助脾的运化，延伸与完善了脾的功能，主要表现在两方面：其一是肝主疏泄与脾主运化相互为用。土得木而达，脾胃运化水谷精微及升降相因的功能有赖于肝之条达，故有“木疏土而脾滞以行”之说[13-14]。肝之疏泄正常，冲和通畅又有赖于中焦斡旋脾气健旺，气血生化有源，从而濡养肝体，总之肝木疏土，促其运化，脾土营木，利其疏泄，二者相互为用[15]。其二是肝主藏血与脾主统血相互协调。脾气健运充足，气生有源，气足而摄血统血，即“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”，使肝有所藏泻。“肝者，凝血之本”能够贮藏、调节血液，肝气、肝阴充足，肝阳被涵，使肝主凝血以防止血液外溢之功发挥正常，保证脾旺而不受邪，二者密不可分，藏统互用[16-17]。

    1.2 从生理特性上认识“肝脾一体”

    主要表现在肝主升发和脾主升清协同互用：肝与春气相通，春以“生”物为“心”，更以“生发”替代“升发”，言其为生命气化之“动机”，春气升则万化安[18]。脾升清、升举，上输水谷精微从而濡养周身；肝以升为常 ......