王 瑶 林 超

    江苏省人民医院神经外科，江苏南京 210029

    颅脑损伤患者创伤后存在钠排出期，表现为伤后或术后第2～5 天钠排出量增加[1-3]。低钠血症为颅脑损伤常见并发症，发生率甚至达到50%，可引起神经元细胞水中毒，导致细胞功能活动障碍，死亡率、住院时间、住院费用大幅增加[4]。颅脑损伤康复时间较长，期间采取合理的护理干预措施对预防低钠血症的发生具有重要意义，但常规护理多对低钠血症的重视程度不高[5]。基于低钠血症预警评分的系统干预对新入院颅脑损伤患者发生低钠血症的风险程度进行评估，并进行危险分层，采用不同的干预措施，以期改善患者预后。基于此，本研究旨在分析基于低钠血症预警评分的系统干预对颅脑损伤患者低钠血症的预防效果及对认知功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2022 年1 月至2023 年1 月于江苏省人民医院神经外科进行治疗的颅脑损伤患者102 例纳入研究，获得患者或家属知情同意后，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各51 例。对照组男27 例，女24 例；年龄19～67 岁，平均(48.76±6.25)岁；脑挫裂伤25 例，颅内血肿16 例，硬脑膜下血肿10 例；文化程度：高中及以上35 例，高中以下16 例；家庭人均月收入≤3 000 元27 例，>3 000 元24 例。观察组男29例，女22 例；年龄20～66 岁，平均(49.11±6.12)岁；脑挫裂伤23 例，颅内血肿17 例，硬脑膜下血肿11例；文化程度：高中及以上37 例，高中以下14 例；家庭人均月收入≤3 000 元25 例，>3 000 元26 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合《外科学》[6]中重型颅脑损伤相关诊断；②免疫、造血功能正常；③既往精神、语言、阅读功能正常。排除标准：①既往合并颅内手术史；②存在其他颅内肿瘤及脑血管疾病；③无法完成全程干预。本研究经江苏省人民医院伦理委员会审核批准(RL310129)。

    1.2 护理方法

    对照组接受常规干预，包括入院后疾病及手术相关宣教，给予术前准备，辅助医师给予抗感染、脱水利尿、止血及营养支持等常规治疗，有效控制病房每日访视量，术后给予用药指导、更换敷料并清洁伤口，患者恢复意识后进行心理干预。

    观察组接受基于低钠血症预警评分的系统干预 ......