李 妮 倪爱华 黄 蓓▲

    1.南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院产科，江苏南京 210006；2.南京市雨花台区妇幼保健所孕产保健部，江苏南京 210012

    妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是一种常见的妊娠期代谢疾病，如不及时干预致使血糖控制不佳，则极易导致胎膜早破、胎儿发育异常等不良母婴事件[1-2]。常规临床中针对GDM 干预方案，多以健康宣教、科学饮食、适当运动为主，但因GDM 患者多以居家为主，离院后缺乏系统管理和监督，致使患者难以长期坚持常规干预措施，影响干预效果，不利于血糖控制[3-4]。因此需探寻其他有效干预方式。能力、机会、动机-行为(capability，opportunity，and motivation behaviour model，COM-B)模型指导下的目标导向性干预是将目标导向干预与COM-B 模型的充分融合，其以患者的需求和临床期望达到的干预目标为导向，以每位患者行为及认知高低为根本，从能力、机会、动机3 个方面给予针对性干预措施，可有助于促使患者健康管理行为的形成[5-6]。因此合理推测，将COM-B 模型指导下的目标导向性干预应用于GDM患者中，或可提高常规干预效果，有助于患者血糖水平控制。为验证上述推测的可行性，本研究选取GDM患者进行干预。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择于2022 年7 月至2023 年3 月于南京市第一医院建档产检的孕妇为对象。纳入标准：①GDM 符合《妇产科学》[7]中诊断标准，且经口服75 g 葡萄糖耐量试验确诊；②确诊GDM 时孕龄为24～28 周；③定期产检，且为单胎妊娠；④对本研究知情，且自愿参与。排除标准：①合并恶性肿瘤疾病；②合并言语、视听或精神障碍；③合并其他严重妊娠期并发症；④合并活动性感染疾病；⑤妊娠前已存在糖尿病；⑥合并严重心脑血管疾病。剔除标准：①后续产检失访或未按医嘱执行干预方案；②于孕37 周前全因终止妊娠。依据上述标准，共纳入120 例GDM 孕妇，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组 ......