张雪芳 刘 峰

    南京医科大学附属儿童医院呼吸科，江苏南京 210008

    1953 年，研究者首次从人的腺样体组织中发现并分离出人腺病毒(human adenovirus，HAdV)[1]。HAdV 的靶器官多样，常见感染部位包括呼吸道、胃肠道及眼结膜，罕见表现有肝炎、出血性膀胱炎、出血性结肠炎、肾炎及脑膜炎等[2]。同时其也与肥胖相关[3]。免疫功能低下的群体更容易感染HAdV，临床表现也更严重，可出现弥漫性多器官损害，危及生命，甚至有时在免疫功能正常的人群中，HAdV 也会导致致命性疾病[4-5]。严重的HAdV 肺炎或播散性疾病如未得到及时治疗，死亡率可超过50%[6]。为了控制腺病毒感染，减少重症患者，降低死亡率，有效的抗腺病毒治疗非常重要。

    1 HAdV 的结构及流行病学

    HAdV 是一种无包膜的二十面体双链DNA 病毒。外部的二十面体衣壳主要由六邻体、五邻体及纤维蛋白构成。内部的基因组包括早期基因(E1～E4)和晚期基因(L1～L5)。HAdV已经鉴定出100 多种型别，分为A～G 的7 个亚属，通过接触、飞沫及粪口等途径传播，人群普遍易感，在人群聚集场所可引起暴发。不同亚属的HAdV 具有不同的组织嗜性，B、D 亚属主要感染结膜，B、C、E 亚属可引起呼吸道感染，而F、G 亚属通常感染胃肠道[7]。

    2 抗腺病毒治疗

    近年来，抗HAdV 领域的研究呈指数级增长，在药物、免疫治疗、疫苗及中药等方面均取得了新的进展。

    2.1 临床常用的抗病毒药物

    目前用于临床的抗病毒药物如更昔洛韦、利巴韦林、西多福韦等均被报道有抗HAdV 活性[8-10]。但关于利巴韦林和更昔洛韦效果的数据有限，目前不推荐这两种药物用于抗腺病毒治疗。西多福韦是一种胞嘧啶核苷类似物，可干扰病毒DNA合成，临床用于治疗免疫功能低下患者的腺病毒感染 ......