郝庆飞 袁普卫 孟庆豪 赵怡凡 刘德玉 王占魁 余红超

    1.陕西中医药大学研究生院，陕西咸阳 712000；2.陕西中医药大学附属医院骨病科，陕西咸阳 712000

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量减少、随着年龄增长而骨折风险增加的骨骼系统疾病。随着人口老龄化发展，2018 年国家卫生健康委员会调查显示，我国>65 岁的患者OP 患病率高达32.0%，且每年稳定逐步上升[1]。严重影响患者生活水平，已成为世界首要的公共卫生问题之一。目前临床上治疗OP 采用双膦酸盐、激素代替疗法和降钙素等药物治疗。虽然疗效显著，但副作用大，严重降低患者生活质量[2]。祖国医学中将OP 归为“骨痿”，又名“肾痿”“骨痹”等。中医认为OP 的病因病机大多因肾精亏虚所致。淫羊藿具有补肾壮阳、祛风除湿、强筋健骨等功效，可有效治疗OP，且副作用小[3]。

    山柰酚(kaempferol，KAE)是生物类黄酮，广泛存在于水果、蔬菜和中草药中。有研究发现，淫羊藿中活性成分KAE 能有效地促进成骨细胞(osteoblast，OB)分化，抑制破骨细胞(osteoclast，OC)分化，保护骨密度(bone mineral density，BMD)，或许其可成为治疗OP 的潜在药物[4]。因此，本文对近年来KAE在细胞、炎症因子、信号通路等方面对OP 的影响进行综述，为临床上OP 的治疗提供新的思路。

    1 KAE 防治OP 细胞水平的研究

    1.1 KAE 对OB 的作用

    OB 是骨修复的重要细胞，在骨修复过程中OB 大量增殖分化，作用到修复部位，再经信号传导分泌骨基质，引起基质矿化，从而提高BMD[5]。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)是由OB 分泌和合成的蛋白，是OB 成熟分化的主要标志。Xie等[6]研究证明，KAE 通过p53 抑制糖皮质激素受体，改善地塞米松在MC3T3-E1 细胞中的作用，且呈剂量依赖性地提高ALP 活性，提示KAE 可以通过调控激素水平来调节OB 的形成，提高BMD。戴燚等[7]发现，KAE 通过Wnt/β-catenin 信号通路促进β-catenin、Wnt 蛋白表达，提高细胞内ALP、前列腺素E2、一氧化氮的含量，同时调节骨保护素重组蛋白与核因子κB(nuclear factor-κB，NF-κB)受体激活蛋白配体(receptor activator of NF-κB ligand，RANKL)的表达水平，从而防治OP ......