苏 鑫 梁 冬

    海南医学院第一临床学院，海南海口 571199

    呼吸衰竭是由肺内外各种原因引起的肺通气、换气功能严重障碍，以致气体交换不能有效进行，急性呼吸衰竭的特征是动脉血气指标及酸碱状态失衡，危及生命；慢性呼吸衰竭的临床表现较迟缓，症状可能不明显[1]。呼吸衰竭的具体机制为肺部功能损害或呼吸肌难以维持正常呼吸，导致氧气供应不足和二氧化碳排出障碍，进一步造成低氧血症和高碳酸血症，最终导致多器官功能衰竭和死亡[2]。多种肺部和心脏疾病均可导致呼吸衰竭，目前该病的临床治疗方法包括机械通气、供氧疗法、药物治疗和康复等[3-6]。机械通气通过机器提供呼吸支持，是治疗呼吸衰竭的关键方法之一，但这种治疗并非适用于所有呼吸衰竭患者，且可能伴随并发症。此外，机械通气通常需要长期使用，也会导致患者心肺康复进展缓慢和心理问题。供氧疗法和药物治疗可以改善氧气供应，但也存在设备依赖和副作用等问题。目前临床中治疗呼吸衰竭的方法仍然有限，特别是对于慢性呼吸衰竭的患者。因此，需要深入研究来改进呼吸衰竭的治疗方法，提高临床效果，包括发展更有效的治疗策略和早期干预。研究表明，体外膈肌起搏器(external diaphragmatic pacemaker，EDP)可用于各种病因导致的呼吸衰竭，改善患者肺功能[7]。EDP 由陈家良教授研发，起初用于心肺复苏，目前也被用于需要对膈肌进行长期刺激的肺通气支持治疗[8]。本综述EDP 对呼吸衰竭患者的影响，以期提高临床对EDP 用于呼吸衰竭的了解。

    1 EDP 治疗呼吸衰竭的机制

    人体最主要的呼吸肌即为膈肌，其属于骨骼肌，在呼吸过程中起到的作用占所有呼吸肌的60%～80%，膈肌移动度每增加1 cm，约产生350 ml 的肺通气量 ......