杨朴深 王 浩 谢大炜 王思琦 何威峰 卫宜锐 王建文

    首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科，北京 100020

    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)为老年男性常见疾病，目前，尽管经尿道前列腺电切术仍为治疗BPH 最主要的手术方式，但经尿道前列腺钬激光剜除术、铥激光剜除术、绿激光汽化术及等离子剜除术等以激光为主要能量平台，剜除为主要手法的新一代手术方式，也在广泛地被采用。膀胱颈挛缩(bladder neck contracture，BNC)为BPH 术后远期并发症之一，其症状主要为尿线变细、夜尿增多，及排尿困难等，严重影响患者生活质量。BNC 的主要病理变化为膀胱颈愈合时瘢痕组织过度增生，临床上可由膀胱镜检诊断，其表现为膀胱颈抬高、瓣膜形成、颈口缩窄，严重时呈针尖样改变。同时，术后尿流率检测也可帮助诊断[1-3]。BNC 在行新术式治疗BPH 术后的发生率为0.4%～9.6%，其发生时间多为术后1 年内[1,4-6]。本文将对采用新一代手术方式治疗前列腺增生后BNC 的发生机制、预防手段及治疗方式做一综述。

    1 BPH 术后BNC 的发生机制

    尽管BPH 术后BNC 的发生机制仍未完全明确，但随着研究的深入，以下几种机制可一定程度进行解释。

    1.1 炎症因子刺激导致纤维结缔组织增生

    BPH 术后的残余炎症组织释放炎症因子可使膀胱颈处上皮细胞化生延迟 ......