张 雪 梁丽军 李 静

    1.天津中医药大学研究生院，天津 301617；2.天津中医药大学管理学院，天津 301617；3.天津中医药大学中医学院，天津 301617

    中医药是中华民族的瑰宝，具有“简便验廉”的独特优势，在保障居民健康需求方面发挥着重要作用[1]。我国对中医药服务事业高度重视，相继出台了《关于促进中医药传承创新发展的意见》《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》等文件来促进中医药事业发展。然而《2022 中国卫生健康统计年鉴》显示，我国2021 年中医类诊疗量仅占诊疗总量的16.9%，中医院诊疗量占诊疗总量的15.36%[2]。由此可见，我国的中医类医疗服务量占比偏低，中医药就诊率仍然不高。居民对医疗服务的选择具有极大的自主性和倾向性，人民群众对中医药的需求是促进中医药事业发展的原动力[3]。

    离散选择试验(discrete choice experiment，DCE)源于随机效用理论，可以测量个体对某种产品或服务的意愿和偏好。DCE 因其在实验设计和数据分析方法上的特有优势被国内外学者越来越多地应用到医疗卫生服务领域[4]。然而少有研究聚焦于中医药卫生服务的偏好测量。因此，本研究从需方角度出发，运用DCE 方法，了解居民重视中医药服务的哪些属性水平及如何进行权衡，以期为更好满足居民中医药卫生服务需求，提高中医药服务利用率提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2023 年1 月至3 月在山西省太原市、临汾市、阳泉市3 个地级市展开调查。采用多阶段分层随机抽样，在每个地级市随机抽取1 个区和1 个县，每个区/县内随机抽取3 个街道/乡镇，每个街道/乡镇内随机抽取1 个社区/村为调查点，分别对这些地区的居民发放问卷。纳入标准：年龄≥18 岁，无理解障碍并自愿接受调查。

    1.2 研究方法

    本研究通过DCE 调查居民对中医药服务的利用偏好。DCE 的理论基础为：①各选项可通过若干属性进行解释；②个体的偏好价值取决于这些属性的水平值；③个体是基于潜在效用函数(效用最大化)进行选择的[5]。基于以上理论假设，居民n 从中医药服务方案i 中获得效用可用公式表达：Uni=Vni+εni=β0+β1X1ni+β2X2ni+…+βmXmni+εni其中，Uni表示居民选择中医药服务方案i 能够获得的效用 ......