姚 珊 郭鹏飞 孙 洁 张蒙蒙

    江苏省徐州市中心医院康复科，江苏徐州 221000

    脑卒中是患者脑部血管破裂或阻塞导致脑部组织缺血缺氧损伤，在中老年人群中有较高的发病率[1]。脑卒中患者发病急性期经过药物溶栓治疗或手术治疗后，能够挽救患者的生命，但患者会出现一些并发症，吞咽障碍是常见的一种[2]。相关临床调查显示，有20%～50%脑卒中患者在康复期出现不同程度的吞咽功能障碍[3]。此类患者主要的症状有饮水呛咳、吞咽黏滞感、咽下困难、吞咽乏力，影响患者的正常进食和营养健康状态[4]。对于脑卒中后吞咽障碍主要以吞咽功能训练干预为主，虽有一定的干预效果，但普遍存在着改善效果不足和治疗周期长等问题。高压氧疗是通过给予患者吸入高纯度的氧，以增加患者的脑部供氧，改善患者颅内缺氧状态，营养脑部神经，是目前吞咽障碍治疗的一种可选方式[5]。高频经颅磁刺激是以高频脉冲的磁信号所形成的电流对患者的颅脑神经组织进行适当的刺激干预，由此改善患者的颅脑中枢神经的功能，也是目前治疗脑卒中后吞咽障碍的一种有效手段[6]。但随着研究的进展，相关报道显示，刺激部位、刺激强度和刺激方式的不同会产生不同的治疗效果[7]。江苏省徐州市中心医院近几年陆续开展了关于双侧高频重复经颅磁刺激治疗研究，与高压氧疗联合应用，在脑卒中等相关疾病的治疗中取得了良好的治疗效果，且鲜有相关的临床报道，现将主要经验分享如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2022 年1 月至2023 年3 月江苏省徐州市中心医院收治的120 例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60 例。观察组男32 例，女28 例；年龄55～80 岁，平均(67.27±7.98)岁；脑卒中类型：脑梗死34 例，脑出血26 例；吞咽障碍病程1～3 个月，平均(1.67±0.54)个月；病变部位：左侧31 例，右侧29 例。对照组男29 例，女31 例；年龄55～80 岁，平均(68.19±7.91)岁；脑卒中类型：脑梗死32 例，脑出血28 例；吞咽障碍病程1～3 个月，平均(1.82±0.51)个月；病变部位：左侧33 例，右侧27 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[8]中诊断标准；②均伴有吞咽障碍；③对高压氧疗、双侧，及单侧高频重复经颅磁刺激等治疗方式耐受。排除标准：①原发性的咀嚼吞咽肌群萎缩性疾病；②采用过其他物理疗法治疗；③未按既定方案接受治疗；④病情加重需调整治疗方案；⑤中途未完成完整治疗或其他原因退出 ......