谢 萍 孙勤国 易慧芳

    1.湖北中医药大学中医临床学院，湖北武汉 430065；2.湖北民族学院附属民大医院中医科，湖北恩施 445000

    非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种无过量酒精摄入史，与遗传、环境因素、生活饮食方式等密切相关，以肝脂肪变性和脂质过度蓄积为核心特征的代谢紊乱性疾病。NAFLD的存在伴随着肝硬化、肝癌等死亡风险，且与动脉粥样硬化、心力衰竭、冠心病、脑卒中、肝脏外恶性肿瘤、慢性肾脏损害密切相关，严重影响人类健康[1]。为更好地减少NAFLD 的发病率，减缓疾病进展，深入挖掘其发病机制及干预位点尤为重要。研究发现，各种炎症小体及炎症免疫反应参与了NAFLD 的发病发展，介导了肝细胞的损伤[2-4]。Toll 样受体-4(Toll like receptor 4，TLR4)在肝脏细胞广泛表达，可以识别脂多糖，启动一系列免疫反应[3]。TLR4/髓样分化因子88(myeloid differentiation factor 88，MyD88)/ 核因子κB(nuclear factor-κB，NF-κB)作为TLR4 下游经典的炎症通路，可启动免疫反应，介导细胞损伤，加剧NAFLD 病情[5-6]。化滞柔肝颗粒产自于山东新时代药业有限公司，2009 年获批上市，结合现代医学和中医对脂肪肝的认识，以清热利湿、祛浊解毒为准则，由中医经典方二至丸及茵陈五苓散加减而成[7-8]。在2017年中医诊疗专家共识意见中已推荐作为NAFLD 湿热中阻证的治疗手段之一[9]。笔者在临床医疗中，用化滞柔肝颗粒干预湿热中阻型NAFLD 患者，观察治疗前后肝功能、血脂、体重指数(body mass index，BMI)、TLR4、MyD88、NF-κB、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等指标的变化，旨在探索化滞柔肝颗粒干预NAFLD 的可能作用靶点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2021 年1 月至12 月武汉市第三医院中医科就诊的湿热中阻型NAFLD 患者90 例，按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组，每组45 例。治疗组男30 例，女15 例；年龄18～67 岁，平均(48.73±12.66)岁；病程6 个月～2 年，平均(1.24±0.49)年。对照组男31 例 ......