叶丽云 董志芳 吕清媛 郑聪霞 王珊珊

    1.浙江省丽水市妇幼保健院急诊科，浙江丽水 323000；2.浙江省丽水市妇幼保健院产科，浙江丽水 323000；3.浙江省丽水市妇幼保健院妇科病区，浙江丽水 323000；4.浙江省丽水市妇幼保健院护理部，浙江丽水 323000

    子宫腺肌病(adenomyosis，AM)是以子宫内膜腺体及间质存在于子宫肌层内为主要特征的子宫良性病变，临床以月经失调及加重性痛经等表现为主，严重影响了患者心理及生理健康[1-2]。现阶段全子宫切除术是临床治疗AM 的重要方法，能有效清除病灶，治疗效果彻底[3]。但子宫作为女性特有的生殖器官，全子宫切除术后患者性别特征丧失，易发生创伤后应激障碍，出现明显的心理应激反应，引起心理弹性降低，导致应对行为方式转变[4-6]。因此，予以AM 患者有效的干预措施对缓解创伤后应激障碍、提高心理弹性具有重要的价值。应激系统理论认为，社会支持、应对方式及外界刺激等与心理应激存在联系，结合上述因素制订干预措施有利于缓解创伤后应激障碍[7-8]。现阶段尚未见AM 患者接受应激系统理论干预的报道。基于此，本研究探讨基于应激系统理论的护理模式在AM全子宫切除术患者中的应用效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    根据样本量公式n=2[(tα/2+tβ)S/δ]2，其中α 取0.05，β取0.10，查表知tα/2=1.96，tβ=1.28，S 为两总体标准差的估计值，δ 为两均数的差值，本研究以创伤后应激障碍评价量表[9](post-traumatic stress disorder checklist-civilian version，PCL-C)评分为主要观察指标，预实验显示，干预前PCL-C 评分为(38.34±6.07)分，干预后PCL-C 评分为(33.97±4.84)分，计算得S=5.455，δ=4.37，代入公式得n≈33，即每组至少33例，纳入样本量≥66 例。

    选取2019 年1 月至2023年2 月浙江省丽水市妇幼保健院接受全子宫切除术的73 例AM 患者。纳入标准：①满足AM 标准，影像学检查确诊；②患者签署知情同意书；③年龄≥18 岁；④思维正常，生命体征稳定；⑤具备表达及沟通能力，能完成量表调查。排除标准：①子宫肌瘤、生殖道感染、盆腔炎及恶性肿瘤；②精神疾病，凝血、认知及视听功能损伤；③脑、肾及心等脏器损伤；④心智障碍；⑤缺乏完整的临床资料 ......