唐礼霞 陈 阳 黄逸佳

    上海大学附属南通医院 南通市第六人民医院重症医学科，江苏南通 226600

    危重症患者常存在意识及吞咽功能障碍、急性应激反应、激素分泌等导致的身体代谢紊乱，其营养不良发生率为30%～50%[1]。为此改善重症患者营养水平十分重要，而重症监护室患者常通过肠内营养进行营养输注，但由于置管操作耐受性问题，肠内营养输注引起临床广泛重视[2]。重症患者在遭受严重创伤、感染、重大手术事件时处于急性应激状态，在急性应激状态下，体内释放大量儿茶酚胺、甲状腺激素、皮质醇等相关应激激素，这类激素可加速身体代谢率，细胞及组织需要更多能力应对应激状态，高代谢状态导致体内能量消耗增加[3]。机体为满足高能耗需要会加速脂肪、糖原及蛋白质的分解过程，以获取更多能量，出现高分解状态[4]。同时机体提供氨基酸用于能量代谢合成的蛋白质加速分解白细胞、抗体等蛋白质出现负氮平衡状态[5]。这些改变可能导致患者出现严重营养不良及免疫功能下降，免疫细胞通过产生促炎性细胞因子、抗炎细胞因子等不同种类的细胞因子调节免疫反应，营养不良可能导致促炎性细胞因子的过度激活，抗炎细胞因子产生减少，免疫系统异常激活[6-7]。患者在营养不良状态下，蛋白质不足、胶原蛋白合成受损，组织修复及伤口愈合必需的蛋白质供应不足，影响伤口结构支持及组织重建，延缓伤口愈合[8]。此外，营养不良可能导致体内某些药物代谢酶的活性降低，药物代谢率减慢，药物在体内停留时间过长，增加药物毒性降低药物疗效。本研究旨在观察强化肠内外营养支持对重症监护病房患者改善效果进行评价。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以便利抽样法选取江苏省南通市第六人民医院2020 年1 月至2022 年12 月收治的82 例患者为研究对象，依据Kendall 原则选取样本量 ......