朱蓓蓓 徐伟伟 殷丹丹 刘晓艳

    1.安徽省阜阳市肿瘤医院头颈肿瘤颌面外科，安徽阜阳 236000；2.安徽省阜阳市肿瘤医院放疗科，安徽阜阳 236000；3.安徽省阜阳市肿瘤医院护理部，安徽阜阳 236000；4.安徽省阜阳市肿瘤医院眼耳鼻咽喉科，安徽阜阳 236000

    临床以手术治疗甲状腺癌的效果最佳，30 年生存率>70%，但25%～57%的患者术后存在肩部疼痛、肩关节活动受限等颈肩部功能障碍[1-2]。良好的护理干预可使患者在围手术期保持良好状态，现行围手术期护理模式一定程度上提高了甲状腺癌患者的舒适度和手术安全性，但护理配合、知识掌握度、康复效果等可能影响患者术后肩颈部功能恢复的众多因素问题仍然未被解决，导致患者康复进展受阻，增加颈肩部功能障碍的发生[3]。循证护理是一种全新的、科学的护理观念，它以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，用实证对患者实施最佳的护理[4]。目前，ACE-Star 循证护理模型已在胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤的临床护理中得到应用，但尚无有关该模式在甲状腺癌中应用的研究，因此，本研究采用ACE-Star 循证护理模型对甲状腺癌患者进行护理干预，并探讨该模型对患者颈部运动度和肩功能的影响[5-6]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 样本量估计 以定量变量为主要疗效结局指标的临床试验研究，应用公式计算样本量，通过文献查阅，发现以生存质量为疗效结局的类似研究中，采用常规护理模式的患者干预后生存质量平均分μ1=97.80，采用ACE-Star 循证护理模型的患者干预后生存质量评分μ2=124.88，总体标准差σ=48.36，假设本研究Ⅰ类错误临界值Zα/2=1.96，Ⅱ类误差临界值Zβ=0.84，将各参数代入公式，计算得出对照组样本量n1和观察组n2样本量为45[7-8] ......