史瑞桢 任威铭 张栎婧

    1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京 210023；2.南京中医药大学中医学院，江苏南京 210023

    《素问·宝命全形论》[1]篇提出“人以天地之气生，四时之法成”。四时阴阳消长影响人体气血盛衰，人体生理会顺时变化，同时五脏与四季相通，故临床防治疾病应遵循四时阴阳二气变化规律，结合个人体质及脏腑气血特点，采用恰当方式对饮食、情志等进行合理调摄，从而达到维护健康、预防疾病，甚则延年益寿之目的[2]。后世医家逐渐丰富该理论内涵，并应用于指导实践。但应用于代谢性疾病防治尚无系统论述。事实上，人体内分泌系统也体现出顺时变化趋势，性别、年龄、体质差异亦会对四时代谢调控产生影响。笔者基于代谢性疾病的季节发病特点，对其四时调治进行探讨，以期通过四时养生调节糖脂代谢稳态平衡，达到提高生存质量，延缓疾病进程的目的。

    1 四时养生的理论内涵

    《黄帝内经》奠定了四时养生的理论基础，《素问·四气调神大论篇》[1]云：“故阴阳四时者，万物之终始也。”古人在生产生活中意识到春生夏长秋生冬藏的物候规律，在“天人相应”的思想指导下，提出“法于阴阳，和于术数”的养生宗旨。意为：①伴随四时阴阳变化，人体气血流转、脏腑机能也会顺时变化，当顺应变化规律合理安排饮食、活动、起居、调摄方式等。②四时气候变化亦会有变，若非其时而有其气，超过机体调节的能力，会发生疾病，当避其四时异常造成的损害。③由于遗传禀赋、后天调养各有不同，个人体质各有差异，当遵从个人体质特点，寻找适合养生方法，达到有效防病抗衰，顾护健康的目的。随着后世医家不断拓展理论并应用于实践，逐渐演化出法于阴阳、藏气法时、顺时调神、起居有常、动静有时、食养以时等内容。

    2 代谢性疾病的四时发病特点

    代谢性疾病常伴随糖脂代谢异常，胰岛素抵抗是多种疾病的共有发病机制。大量研究表明，糖脂代谢在不同季节表现出相应变化规律，高血脂、高血糖等疾病的发病率也存在一定季节规律，部分疾病证型也体现出季节性变化。

    2.1 脂代谢异常

    脂代谢异常以总胆固醇(totalcholesterol ......