王 迪 赖夏薇 池宇卿 谢海辉

    1.广东医科大学第一临床医学院，广东湛江 524023；2.南方医科大学第一临床医学院，广东广州 510515

    类淋巴系统，主要由血管周围间隙(perivascular space，PVS)及星形胶质细胞足突末端水通道蛋白组成，其具有清除代谢废物，维持神经系统体液稳态与免疫监测功能[1-2]。中枢神经系统炎症引起的炎症反应可能会损害类淋巴系统，导致脑内的细胞因子与炎症介质清除减少、液体稳态失衡、神经元损伤，引起类淋巴系统内液体流动障碍，加重相关疾病如阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)、抑郁症、视神经脊髓炎等疾病的发生、发展，但具体发病机制尚未明确[3-4]。随着对类淋巴系统的深入研究，对中枢炎症相关疾病的发病机制有了新的认知，目前提出的类淋巴系统内靶向给药，改善其废物清除速率等治疗方案，有望成为新的治疗导向。现基于类淋巴系统的结构、生理功能及影响因素对中枢炎症相关疾病的发病机制及潜在的治疗方法进行综述。

    1 类淋巴系统的结构和功能

    脑脊液是包裹在人脑周围的一种清澈的血浆超滤液，长期以来一直被认为有助于大脑间质液的清除，glymphatic 系统的发现提出了新的液体流动途径[5]。glymphatic 系统是一个具有高度组织性的流体运输系统，通过3 个步骤完成。首先，脑脊液从蛛网膜下腔通过硬脑膜动脉的PVS 流入大脑；其次，通过动脉周围的间隙进入脑实质，此过程主要受脑脊液压力与动脉搏动调节；最后，脑脊液流经基底膜和星形胶质细胞足突末端水通道蛋白4(aquaporin 4，AQP4)，在脑实质中与大脑间质液混合，从间质进入特定的静脉周围通路，并通过脑膜淋巴管排出 ......