晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例分析
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【关键词】晚发性维生素K缺乏；颅内出血
【中图分类号】R723
【文献标识码】B
【文章编号】1673-7555[2007]01-0027-01
晚发性维生素K缺乏病是婴儿特有的疾病，所致颅内出血起病急，病情重，多引起严重脑水肿颅高压甚至脑疝[1]。现将我科近2年收治的晚发性维生素K缺乏引起的颅内出血报告如下：
1临床资料
1.1一般资料 2001年1月至2002年12月我科共收治确诊晚发性维生素K缺乏42例，入院后经头颅CT证实合并颅内出血18例(颅内出血组)，其中男12例，女6例，发病年龄1～5个月，病程1～3d，均为母乳喂养儿；对照组20例选自同期住院肺炎病儿，其中男10例，女8例，年龄29d～5个月。
1.2分类 出血组后18例全部符合晚发性维生素K缺乏症诊断标准，其中单纯硬脑下出血3例，蛛网膜下出血3例，单纯脑室脑实质出血各3例，两处或两处以上部位出血6例。
1.3方法 18例均与入院当时采静脉血查出凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及常规。
1.4结果 白细胞、血小板均正常，6例病儿出现血红蛋白减低65～90g/h，18例患儿凝血酶原时间及凝血时间均延长，出血时间正常，部分凝血活酶时间延长7例。对照组20例出凝血时间、凝血酶原时间及部分凝血活酶时间均正常，白细胞有不同程度升高，红细胞及血小板正常。
2讨论
维生素K缺乏之所以导致颅内血，是由于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的凝血活性直接依赖维生素K的存在，缺乏维生素K上述四种凝血因子只是无功能的蛋白质，不能参与凝血过程，而容易发生出血。本组发病年龄多集中在生后2～3个月，可能与此时期母乳饮食中维生素K不足及婴儿凝血因子水平低有关。婴儿晚发性维生素K缺乏合并颅内出血临床诊断并不困难，因本症绝大多数患儿都有突发性高颅压征象等神经系统症状，同时伴有急性进展的贫血和全身出血倾向，及时做凝血酶原时间、凝血时间及出血时间，有助于早期诊断。如对本病颅内出血认识不够，警惕性不高，延误早期诊治时机，将严重影响本病预后。本病一经确诊，应立即静脉注射维生素K11～5mg，连续使用3～5d，输新鲜同型血或新鲜冷冻血浆，10～15ml/kg·次，以迅速补充凝血因子纠正贫血。对预防本病的发生，应加强对乳母的营养指导，在没有母乳的情况下尽量以鲜牛奶喂养。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
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