老年人工髋关节置换术的并发症预防和护理
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人工髋关节置换术是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤破坏的髋关节,置换后可恢复关节的活动与原来的功能[1]｡自1963年chamely首次报道全髋关节置换术成功地治疗类风湿性髋关节炎以来,该手术已在世界各地广泛推广与应用,它是近年来矫形外科学中投入最多､发展最快的领域之一｡目前,人工髋关节且技术被认为是效果非常肯定的治疗方法[2]｡然而,由于人工髋关节置换大多是高龄患者,常常伴有多脏器疾患,手术耐受力性差,增加了围产期处理难度｡如果处理不当,不但会影响髋关节手术的利进行,严重的会危急患者的生命[3]｡同时人工髋关节置换还常伴有一定的并发症,术后并发症的发生除了与人工并节的材料,结构､固定器材及手术操作等有关外,术后处理和护理正确与否也和并发症有很大的关系[4]｡
行人工髋关节置换术的老年患者,生活能力,各种剌激反
应能力和心､肺､肝､肾功能都有所下降,容易出现各种并发症,而加强术后护理的早期康复指导,可预防的减少并发症[5]｡据统计资料表明[6],引起人工髋关节置换手术的高龄患者死亡的病因中,既往疾患常常是首要原因｡因此做好人工关节术后专业护理的同时,应该重视其并发症的预防和护理｡
1深静脉栓塞的预防和护理
静脉栓塞是高龄患者术后的最严重之一,深静脉栓塞是骨科手术患者出现并发症的重要原因之一,对人工关节置换患者的围手术期生命构成严重的威胁 [7]｡老年患者由于日常活动少,术后卧床,血液黏滞度较高,下肢静脉回流较慢,更易形成下肢静脉血栓,且可导致肺栓塞[8]｡术后一要注意观察患者皮肤是否发红,皮温是否正常,有否疼痛､肿胀､触及条索感;二要早期进行患肢肌肉伸屈活动的训练,以促进静脉血液回流,三要同时配合使用抗凝药物,李晓雯认为[9],术前应用低分子肝素,术中术后应用低分子右旋糖酐及术后主动活动足部和踝部关节对改善血流动力学和防止血栓形成有一定的作用｡
2感染的预防和护理
人工关节置换,因手术时间长,创伤大,易发生感染｡可以讲感染是人工髋关节置换术的严重并发症,也是手术失败的主要原因,一旦发生感染,处理困难,致率高,并有较高的致死率[10],文献报道感染发生率为2 ......
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