血培养影响因素分析
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【摘要】血培养是临床实验诊断很重要的一个项目，做的是否准确直接影响到病人的诊断和治疗，因为任何一个实验都有影响因素，只是轻重不同，本文就血培养的影响因素从以下6个方面进行说明。
【关键词】血培养；菌血症；败血症
目前，血培养仍是诊断菌血症、败血症、真菌血症不可缺少的实验方法，全世界大约每年有20万例细菌血症及真菌血症，其中死亡率可达20%～50%。做到早检查、早发现、早治疗具有重大意义。因为主观和客观因素影响，检出率不高，为此，我们对血培养影响因素做了一些调查，发现有以下6类常见因素。
1微生物菌种的影响
因为我们常用的是硫酸镁肉汤或酚红葡萄糖肉汤培养基，对一般的菌血症还可以，而一些特殊的菌血症则检不出来。如真菌血症、布氏杆菌、脑膜炎球菌、甲型链球菌、厌氧菌、钩端螺旋体等等。
2培养基瓶塞通透性的影响
某些医院用100 ml葡萄糖小瓶装培养基，因瓶塞是橡胶，通透性差，里面形成厌氧状态，不利于非发酵杆菌生长。
3抗凝剂影响
很多医院自制的培养基，往往不加抗凝剂，护士抽血后又不摇动，血液发生凝固，里面的菌不能培养出来。另外某些抗凝剂具有抑制阴道加纲德菌、厌氧消化链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌及念珠状链杆菌。
4抗生素的影响
有的病人用过抗生素之后才做血培养，很多自制的培养基又没加入拮抗剂，这样不利于细菌的生长。
5标本采集时间的影响
血流标本应在病人发热1～2 d或发热高峰期采集培养为宜，此时阳性率较高，医生往往不注意这一点。
6培养方法的影响
一般做血培养采2瓶肉汤，1瓶供需氧或兼性厌氧菌，1瓶供厌氧菌。一般医院往往只做需氧培养，使厌氧菌漏检。
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