外伤性脾破裂治疗临床观察
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【摘要】目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查，术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例，3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，40例患者痊愈出院。结论根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术，部分脾切除术，全脾切除术，全脾切除术加自体脾片移植术，术中尽量保留器官，保留器官功能，不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。
【关键词】脾破裂；脾切除；外伤性
外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病,发生率占腹部损伤的20%-40%,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命,应引起临床医师高度重视。本院自1991年6月至2006年6月共收治外伤性脾破裂患者43例,经抢救治疗41患者出院。现将我们治疗体会报告如下。
1临床资料
1.1临床资料男性别35例，女性8例。年龄：14-60岁，平均37岁。闭合性损伤34例(占79%)。9例为开放性损伤。致伤原因：车祸21例，趺伤、摔伤8例，高外坠下5例，打击伤5例，刀剌伤4例。合并多发伤14例，肝破裂3例，小肠穿孔1例，肾裂伤2例，血气胸1例，颅脑伤5例，肋骨、四肢、骨盆骨折5例。
就诊时出现不同程度的休克20例，首次诊断性腹穿即可抽出腹内不凝血液36例，阳性率约为84%，30例在伤后8h内就诊，最快伤后半小时就诊，4例伤后24h就诊，9例伤后8-24h就诊。
1.2手术治疗40例剖腹探查手术治疗，占93%。脾修补术13例，脾部分切除术9例，脾切除加自体脾脏移植术5例，全脾切除术13例。腹腔内出血量在500ml以下9例，1000-2000ml19例，2000ml以上15例。回收的脾血经确认无污染后经过过滤后回输给伤员，术后伤员无不良反应。手术组伤员有3例在术后10-20d出现有粘连性肠梗阻，无其他并发症。
1.3保守治疗3例经严密观察保守治疗，平均住院12d，至伤员腹部体征全部消失出院。
2结果
41例患者痊愈出院。40例手术治疗伤员中2例术后死亡，死因为颅脑伤和严重复合伤所致，脾切除术无死亡 ......
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