肾脏肿瘤多层螺旋CT血管造影的临床价值

http://www.100md.com 2008年2月24日 《中国实用医药》 2007年第14期

     【摘要】目的评价多层螺旋CT血管造影对肾肿瘤的临床价值｡方法对30例经超声和CT平扫｡发现肾脏肿瘤的患者行多层螺旋CT血管造影检查,将获得的轴位扫描图像行3D后处理,包括MIP､MPVR､VR及MPR｡结果30例患者均获得了满意的肾动脉和肾静脉CTA图像,能清晰地显示肿瘤供血动脉､肿瘤血管和引流静脉｡结论多层螺旋CT血管造影可作为常规肾脏肿瘤检查方法,为临床制定治疗方案提供可靠依据｡

    【关键词】肾脏;肿瘤;体层摄影术;X线计算机;血管成像

    随着多层螺旋CT(MSCT)在临床的广泛应用以及强大而高质量的影像后处理软件的不断更新,CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)有了长足的发展,正日趋成为无创性血管造影的主要手段｡MSCT血管造影可用于多种肾脏疾病的诊断,目前研究最多的是对肾动脉狭窄的诊断,国内外学者已做了较多相关研究报道^[1,2]｡本文分析了肾脏肿瘤患者CTA检查结果,旨在探讨多层螺旋CT血管造影在肾肿瘤检查中的临床应用价值｡

    1材料与方法

    收集我院自2005年4月至2005年9月超声和CT平扫发现的肾脏肿瘤患者共30例,其中男18例,女12例,年龄15~73岁,平均52.1岁｡扫描机器采用GE公司Lightspeed plus16螺旋CT机｡扫描参数:120 kv､350~400 mA､0.8 s/rot,常规肾实质扫描层厚10 mm,重建层厚1.25 mm｡扫描前准备:患者空腹6~8 h,扫描前30 min口服纯水600~800 ml,不含碘对比剂,以消除阳性对比剂对图像后处理的影响｡所有患者在正式扫描前小剂量静脉注入对比剂15 ml做循环时间测试,4.0 ml/s,利用MSCT time bolous软件准确测定患者肾动脉平面腹主动脉循环时间,并以此作为肾动脉CTA注射对比剂后的延迟时间,因个体差异为20~30 s不等｡使用非离子型对比剂(Omnipaque 350 mgI/ml或Ultravist 370 mgI/ml),总量80~90 ml,使用高压注射器(Nemoto dual shot)经肘静脉注入,注射速度4 ml/s｡扫描范围自肾上极至肾下极, 延迟70 s后再行常规实质期扫描｡将获得的2组重建轴位图像数据传送至SUN工作站(ADW4.2)进行影像后处理,分别行二维MPR及三维MLP､VR､MPVR重建,并与轴位图像做综合比较诊断,图像分析及诊断均有2位有经验的影像诊断医师负责｡30例患者中26行局部切除或根治手术,其中肾癌22例,肾血管平滑肌脂肪瘤4例｡其余4例多发肾血管平滑肌脂肪瘤患者除1例介入栓塞治疗外,余未做特殊处理｡

    2结果

    30例患者均获得了满意的MSCT肾动､静脉CTA轴位扫描及影像后处理图像｡26例手术治疗的患者中:VR和MIP显示肿瘤供血动脉24例(24/26),其中单一肾动脉分支供血14例,2支以上供血12例(图1,图2A),1例多发肾血管平滑肌脂肪瘤显示粗大肾动脉分支单独供应肾脏下极的巨大肿瘤,行介入治疗(图1)｡2例直径(吴焕阁　于淑靖　马长青　宋兆伟)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7555/2007/14/02.htm