变应性鼻炎的临床药物治疗
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变应性鼻炎[1]是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。传统分类是依患者发病有无季节性分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎。鼻黏膜反应性增高是其主要特点。临床症状主要有鼻塞，喷嚏，频繁水样涕，鼻痒,嗅觉减退等主要症状。变应性鼻炎治疗原则是：避免接触致敏原，药物治疗，免疫治疗，某些免疫调节剂和手术疗法，其它疗法。然而实际上要做到完全避免接触变应原是困难的，所以现在仍以药物治疗为主。抗过敏药物依其作用机制可分为5类[2]：抗组胺药，减充血剂，抗胆碱药，肾上腺皮质激素类及肥大细胞膜稳定药。
2药物介绍
2.1抗组胺药变应性鼻炎的主要介质是组胺，所以应用组胺拮抗药治疗是合理的选择。根据该类药物分布，吸收及能否透过血脑屏障，分为第一代和第二代抗组胺药物。
2.1.1第一代抗组胺药氯苯那敏(扑尔敏)，苯海拉明，异丙嗪(非那根)，氯马斯汀，茶苯海明(乘晕宁，晕海宁，捉迷明)为第一代抗组胺药，又称传统抗组胺药。传统抗组胺药最大的缺点都有不同程度的中枢抑制作用和抗胆碱作用，目前临床一般不使用。
2.1.2第二代抗组胺药为了克服传统抗组胺药的不良反应，近十多年来合成了一批新型抗组胺药，称为第二代抗组胺药。这类新型抗组胺药最大特点是没有或很少中枢抑制作用。常用的第二代抗组胺药有以下几种；阿司咪唑(息斯敏)，是现知作用最持久的抗组胺药，育龄妇女应避免使用，因有致畸作用；氯雷他定(克敏能)和西替利嗪(斯特林)，西替利嗪有轻度镇静作用，有12%的患者出现轻度嗜睡现象；特非他定[2]该药与酮康唑,伊曲康唑等抗真菌药及红霉素 ......
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