妇科急腹症临床分析
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【摘要】目的明确妇科常见急腹症的临床特征以减少误诊，并探讨不同疾病的治疗原则。方法对315例患者的临床资料进行回顾性分析。结果315例患者包括11个病种，分为腹腔内出血性疾病(91.7%)，感染性疾病(6.0%)肿瘤并发症(2.2%),和其他疾病(1.3%)4大类。内出血疾病为以手术治疗为主，而感染性疾病以保守治疗为主。异位妊娠、黄体破裂、出血性输卵管炎、急性阑尾炎容易相互误诊。结论妇科急腹症诊断中应详细询问病史，尤其是月经史、近期宫腔手术史及不洁性生活史，血、尿HCG检测及B超检查、后穹隆或腹腔穿刺对诊断及鉴别诊断具有重要意义。
【关键词】急腹症;妇科;鉴别
1临床资料
1.1一般资料我院2004年1月至2006年12月共收治妇科急腹症315例，年龄16～52岁，其中18～40岁300例(95.2%)。本组共11个病种分为4大类：内出血疾病289例(91.7%)，其中异位妊娠260例，黄体(或卵泡)破裂27例，子宫并肠穿孔1例，盆底外伤1例；感染性疾病19例(6.0%)，其中急性盆腔炎15例，急性出血性输卵管炎4例；肿瘤并发症7例(2.2%)，其中卵巢囊肿蒂扭转5例，卵巢巧克力囊肿破裂2例；其他为内外科疾病误诊为妇科急腹症4例(1.3%)，其中阑尾炎2例，急性胃肠炎1例，急性泌尿系感染1例。本资料中有人工流产(或药物流产)、上(取)环手术史206例(65.4%)。
1.2临床表现妇科急腹症以急性下腹痛为主诉，多伴有停经、不规律阴道流血、白带增多及脓性白带、肛门坠胀、发热等。本组有285例行血或尿HCG检测，阳性265例(93.0%)，其中260例为异位妊娠，另5例分别是：1例宫内孕合并卵巢囊肿蒂扭转，1例宫内早早孕合并卵巢破裂，其余3例为假阳性，包括2例黄体破裂，1例出血性输卵管炎。本组有298例行后穹隆穿刺或腹穿，阳性280例(94.0%)，其中血性275例，炎性5例。本组所有315例均行B超检查，提示异常者285例(占90.5%)，大多见有腹腔积液、子宫旁低回声团块或卵巢囊肿、肿瘤等。
1.3结果本组手术治疗293例(93%)，以内出血及肿瘤并发症为主，其中异位妊娠手术256例，(手术率98.5%)，保守治疗29例，主要是感染疾病及少数内出血量不多的患者。由于治疗及时，315例全部治愈。
2讨论
2.1妇科急腹症的诊断及鉴别
2.1.1异位妊娠是妇科最常见的急腹症，本组全部260例均有35～70 d不等的停经史 ......
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