重度低钾麻痹症心电监护下高浓度静脉补钾治疗临床观察
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【摘要】目的观察心电监护下静脉补充高浓度钾对重度低钾麻痹的疗效。方法对90例重度低钾麻痹患者采用高浓度(500～800 mmol/L)氯化钾溶液以25～40 mmol/h的速度，在心电监护下用微泵快速静脉输入。结果90例患者均在5～12 h内血钾升至3.5 mmol/L,心律失常消失，四肢肌力恢复。5例发生静脉炎，所有病例均未出现严重心律失常。结论心电监护下高浓度静脉补钾治疗重度低钾麻痹疗效好，疗程短，安全可靠。
【关键词】低血钾;麻痹;补钾;心电监护
低钾血症是临床最常见的电解质紊乱[1]，严重时可导致心律失常、呼吸肌麻痹甚至死亡，我院急诊科在2000年1月至2006年12月对90例重度低钾麻痹患者在心电监护下进行了高浓度快速静脉补钾的治疗，均取得良好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2000年1月至2006年12月我院急诊科收治重度低钾麻痹患者90例，其中男性85例，女性5例；年龄16～58岁。基础疾病为:周期性麻痹41例，甲状腺机能亢进20例，急性肠炎2例，使用排钾利尿剂不当5例，肾小管酸中毒1例，糖尿病1例，过度疲劳后低钾19例，口服减肥药后腹泻1例。
1.2临床表现 90例患者血钾水平1.25～2.16 mmol/L，平均(1.72±0.54)mmol/L，肾功能正常。入院时均全身乏力、四肢麻痹。上肢肌力0～3级，下肢肌力0级，肌键反射减弱或消失，痛觉迟钝。心电图检查：72例表现为窦性心动过速，有T波低平，U波增高及QT间期延长；室性心动过速6例；室颤2例；多源性室性早搏10例。伴呼吸肌麻痹8例，尿潴留5例。
1.3方法
1.3.1心电监护入院后立即作床旁十二导联心电图，并持续监测心电、血氧饱和度、血压。每小时测定一次血钾和肌力，据此调整补钾的速度。在心电监护的同时，每小时描记1次十二导联心电图，注意观察U波及QT间期的变化。
1.3.1治疗呼吸肌麻痹或心律失常者20例 ......
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