缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
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【摘要】目的观察缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法20例(男15例，女5例)患者，骨折切开复位空心加压螺钉或可折螺钉内因定后，取缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣植入股骨颈槽内。结果20例骨折全部获得愈合，末见股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折采用切开复位内固定，缝匠肌阔筋膜张肌骨瓣移植，可以促进骨折早期愈合，防止股骨头坏死。
【关键词】股骨颈骨折；肌骨瓣移植
青壮年股骨颈骨折由于血运差，剪切力大，易出现骨不连及股骨头缺血性坏死，现阶段有牵引、各种钉类内固定，内南方医科大学南方医院创伤骨科(魏宽海)固定加植骨，单肌蒂骨瓣植骨等不少方法，但效果并不甚满意，发生骨不连或股骨头缺血性坏死的情况较多。对20例青壮年股骨颈骨折,应用缝匠肌阔筋膜张肌联合双肌蒂骨瓣移植，同时应用2根空心加压螺钉或可折螺钉进行内固定，疗效比较满意。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料为南方医科大学附属南方医院创伤骨科近年收治患者。本组共20例，男15例，女5例，左侧13例，右侧7例，年龄16～42岁，平均年龄27.4 岁。致伤原因：车祸18例，跌伤2例，7例伴有其它损伤或骨折，损伤后到手术时间7 d至8个月不等，5例为陈旧性骨折，骨折端骨质吸收，明显间隙缺损。头下型骨10例，颈中型骨折8例，基底型骨折2例，术前先行骨牵引。
1.2手术方法麻醉采用持续硬膜外麻醉。平仰卧位，采用Smith切口逐层进入，先将股外侧皮神经向内侧游离牵开，保护好股外侧皮神经。仔细分离缝匠肌及阔筋膜张肌前部的起始区和连接的髂骨，保留上述两肌和髂骨相连,凿取6.0 cm×2.5 cm大小的全板髂骨，呈多肌蒂的髂骨瓣。提起肌骨瓣，向两肌远段游离约5 cm以便植入。切断股直肌直头及反折头，剥离髂腰肌，切开关节囊，清除血肿，肉芽，显露股骨头、颈及骨折端，复位满意后行内固定 ......
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