比较舒芬太尼与曲马多治疗瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的效果
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【摘要】目的比较舒芬太尼和曲马多治疗瑞芬太尼/七氟醚复合气管内全麻腹部手术的患者术后急性疼痛的的有效性和安全性。方法60名术后患者分为舒芬太尼组(S)和曲马多(T)组进行随机双盲对比，每组30例。手术结束前20 min，对S组患者静脉推注0.15 μg /kg的舒芬太尼，T组静脉推注100 mg的曲马多。出现镇痛效果时评估平均动脉压 (MAP),心率 (HR) 和心率血压乘积(RPP),镇痛评分 (VRS) 和 镇静评分 (SS)。结果2组拔管后记录的心率显著不同，S组患者心率较T组显著降低。舒芬太尼组相对于曲马多组拔管后和随后5 min的RPP值显著减少，舒芬太尼组在苏醒后5 min和10 min的VRS值显著降低。结论舒芬太尼相对于曲马多对术后急性疼痛的治疗作用更有效。由于瑞芬太尼的作用很快消退，通常需要追加阿片类的止痛药。0.15 μg/ kg剂量的舒芬太尼对于麻醉苏醒期控制血液动力学参数的稳定是有效的。心率降低和随后的RPP值降低非常重要，尤其对于有心血管疾病危险的高龄的患者。
【关键词】舒芬太尼； 曲马多； 瑞芬太尼复合麻醉； 术后镇痛
瑞芬太尼作为新型超短效阿片类镇痛药广泛用于临床，术中用瑞芬太尼持续静脉输注进行全身麻醉，能够保持术中足够的麻醉深度。其作用消失快，术后患者可快速苏醒。它的这种药理特性在腹部肿瘤手术的麻醉中尤显重要，由于病变常常累及多个器官，尤其对于合并长期严重肝脏或肾脏衰竭的又需要进行外科手术的患者。瑞芬太尼，因为其特殊的代谢作用，不会在手术结束时引起药物蓄积[1]。这种阿片类药物的迅速消除也将引起术后早期镇痛不全，患者因为疼痛引起交感-肾上腺素能神经兴奋，导致应激反应，使患者发生心血管意外的风险增加。因此需要在瑞芬太尼复合麻醉的术中和术后过渡期应用镇痛药物治疗。我们用舒芬太尼和曲马多2种方案，采用随机双盲法对比治疗术后急性疼痛的效果。
1资料和方法
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