剖宫产产后出血的观察与护理
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【摘要】 目的 探讨剖宫产产后出血的临床护理。方法 对2004年 669例剖宫产进行分析，对孕妇术前做好心理护理和产后出血预防措施，术后准确测量出血量，测量方法：容量法和称重法。术后专人陪护，严密观察病情。结果 剖宫产产后出血较我院2003年出血率下降了0.7%，无孕产妇死亡。结论 对产后出血要有预见性，做好预防措施，准确测量出血量，及时发现和处理，是降低产后出血率，保证母亲安全的重要护理措施。
【关键词】 剖宫产；出血；护理
随着围产保健网络的建设和加强，孕产妇死亡率已大幅度下降，但产后出血仍是第1位死因。对产后出血量低估和产后观察不到位，常会延误产后出血的抢救时机[1]。我院重视对产孕妇的评估、出血量的测量和产后专人陪护。现对我院2004年剖宫产产后出血的临床护理报告如下。
1.1 一般资料 本组资料产妇平均年龄26岁，最小17岁，最大38岁，孕龄32～43周，平均38周，新生儿体质量平均2 950 g，最大4 800 g，最小1 100 g，其中双胎13例。
1.2 剖宫产指征本资料中头盆不称140例、胎儿窘迫130例、臀位61例、妊高征51例、产前出血33例、疤痕子宫99例、其他155例，有出血高危因素的292例共占43.65%。出血量与时间的关系,见表1。
注:产后2 h内出血量占24 h出血的75%，产后2～24 h 占25%，其中2 h后失血>200 ml病例中2例中央性前置胎盘出血达300 ml，经处理后出血减少。24 h总出血量有25例超过500 ml，产后出血率为3.7%
2 护理
2.1 术前对孕妇产后出血高危因素进行评估，影响产后子宫平滑肌收缩功能的因素均可导致子宫收缩乏力，引起产后出血，要针对孕妇术前情况做好各项抢救工作及术前心理支持，消除其紧张情绪，术前与孕产妇谈话要清楚而婉转，让其充分了解手术经过和可能会出现的不适反应 ......
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