经宫腔镜注射纤维蛋白胶治疗早产胎膜早破的临床观察
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【关键词】 纤维蛋白胶；宫腔镜；胎膜早破
早产胎膜早破(PPROM)是指在孕28～37周胎膜于临产前出现破裂。PPROM可造成羊膜腔的开放及羊水流失，从而引发羊水过少、早产及母婴感染。早产是导致新生儿发病率与死亡率升高的重要原因，据报道其新生儿的存活率只有9.4%，在存活的新生儿中发育迟缓的危险性高达22%～53%[1-2]。
目前PPROM的传统疗法包括期待疗法与终止妊娠，虽在一定程度上改善了围生儿的预后，但都无法从根本上解决以上问题。因此，进一步探讨PPROM的封闭疗法是非常重要的。
我们从2006年12月至2007年4月收集PPROM病例共5例，其中2例采用纤维宫腔镜介导纤维蛋白胶封堵术，3例采取期待疗法。与期待疗法相比较，采用纤维宫腔镜介导纤维蛋白胶封堵术治疗PPROM在延长孕周、提高胎儿成熟度、降低宫内感染发生率、降低围生儿发病率与死亡率、提高新生儿存活率等方面效果显著。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 观察对象 2006年12月至2007年4月，我院产科共收治PPROM孕妇5例，其中2例接受纤维宫腔镜介导纤维蛋白胶封堵术。孕妇年龄分别为28、20岁，孕周分别为29+1、32周。另3例采取期待疗法，孕妇年龄分别为31、26、25岁，孕周分别为30+6、27+5、31+3周。接受治疗前B超检查均显示胎儿无畸形；无绒毛膜羊膜炎征象(白细胞、中性粒细胞、红细胞沉降率及C反应蛋白均在正常范围，阴道分泌物细菌培养未见致病菌生长)；无规律性宫缩、颈管未消、宫口未开；了解病情并签署手术/病情知情同意书。
1.2 治疗方法 接受纤维宫腔镜介导纤维蛋白胶封堵术的2例孕妇取膀胱截石位，臀部抬高10 cm，常规消毒后铺巾，放置阴道窥器，见宫颈长度约2.5 cm，宫口未开，后穹窿少量清亮液体，取5%的聚维酮消毒宫颈、穹窿及阴道，取已连接好的纤维宫腔镜，轻轻插入宫颈管内约2.5 cm处(无需注水)，即在电视显示屏上见胎膜裂口，此处见清亮羊水缓缓溢出。取事前配制好的上海松力生物技术有限公司生产的纤维蛋白胶6 ml，经双腔导管通过纤维宫腔镜的操作孔缓慢注射至胎膜的裂口处及其周围 ......
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