筋膜内子宫切除术临床分析
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【关键词】 筋膜；子宫全切
子宫切除术是临床常见的妇科手术，包括子宫全切和子宫次全切除。子宫全切除术包括经腹、经阴道以及腹腔镜下子宫切除术，由于削弱了盆底组织支持力和破坏了阴道的完整性，给患者带来心理和生活上的不良影响，子宫次全切除术存在子宫颈残端癌的可能性，两种术式对宫颈的处理均不十分满意[1]。筋膜内子宫切除术吸取了子宫全切和次全切的优点，达到了防止宫颈残端癌，保持盆底、阴道完整性和保留部分子宫颈的目的，临床上有很高的实用性和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年1月至2005年12月间我院住院病人中有子宫切除指征者100例，均为良性病变，诊断明确，无恶性肿瘤倾向。将患者随机分成两组，50例行筋膜内子宫切除术， 50例行经腹子宫全切术。两组年龄、子宫大小和疾病类型相似，无统计学意义。
1.2 手术方法
1.2.1 筋膜内全子宫切除术 取下腹纵切口，长约8～12 cm，切开腹壁各层进腹,探查子宫及附件，按子宫切除步骤，切断、结扎圆韧带、卵巢固有韧带与输卵管或漏斗韧带，剪开阔韧带前叶腹膜及膀胱子宫腹膜反折，下推膀胱，剪开阔韧带后叶腹膜及间质组织至子宫峡部水平，切断结扎子宫动脉上行支。在子宫血管结扎部位稍高处做一环形切口，深约3 mm，用力上提子宫，同时向下钝性、锐性结合分离宫颈筋膜 ......
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