明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用
 |
| 第1页 |
参见附件(177KB，2页)。
【摘要】目的评价明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用价值。方法30例产后大出血患者，均在产科经保守治疗无效,于栓塞前行双侧髂内动脉及子宫动脉造影，观察出血部位，然后用明胶海绵颗粒对出血动脉进行栓塞。结果30例患者中，18例栓塞双侧子宫动脉，5例栓塞单侧子宫动脉加对侧髂内动脉前干，7例栓塞双侧髂内动脉前干。所有患者于栓塞后造影显示出血灶消失，术后30 min内出血量明显减少，3例短期内出血复发，其中2例行再次栓塞，1例行手术切除子宫。结论用明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】产后出血；栓塞；明胶海绵
产后大出血是分娩期严重并发症，属我国目前孕产妇死亡原因的首位。短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命。临床上部分顽固性产后大出血病例，虽经应用子宫按摩、宫缩剂、止血剂、宫腔填塞等措施仍难以控制出血。我院自2004年1月以来采用明胶海绵颗粒介入栓塞治疗产后大出血患者30例，取得了良好的效果。
1材料与方法
1.1临床资料30例产后大出血患者，年龄24~33岁，平均26岁。自然分娩后出血21例，剖腹产后出血6例，引产术后出血3例，均在妇产科经保守治疗后仍出血不止。其中3例伴发于弥散性血管内凝血(DIC)。
1.2介入治疗器材及方法血管造影机为美国GE公司LCV+ DSA机，常规采用Seldinger’s技术行右侧股动脉穿刺置鞘后，先将5F pigtail 导管先端置于腹主动脉下端L3~L4椎体水平，选择非离子型造影剂欧苏或欧乃派克，以流率15 ml/s，流量30 ml，行双侧髂动脉造影。造影清楚显示髂内动脉各分支，尤其子宫动脉，根据造影表现确定出血部位及供血血管，然后换入5F Cobra 导管，将其先端尽可能超选入病变供血血管，常规栓塞双侧子宫动脉，同侧插管采用导管成袢技术，插管困难时，可将导管头端置于髂内动脉前干进行栓塞。栓塞剂为经高温高压处理的明胶海绵颗粒，约1 mm×1 mm×1 mm大小，栓塞后行造影观察栓塞效果，如显示出血灶消失，即结束操作。术后观察患者出血变化情况，监测生命体征，采取抗休克、抗炎等治疗，并观察有无严重手术并发症。
2结果
2.1血管造影表现30例患者均可见双侧子宫动脉增粗、扭曲并上下延长，造影剂外溢表现为动脉瘤样、片状及弥散状，其中单侧子宫动脉出血21例 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(177KB，2页)。