奥沙利铂神经毒性的预防策略与实施
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【摘要】目的探讨奥沙利铂神经毒性的预防措施｡方法入选患者采用FOLFOX化疗方案,随机分为A､B 两组｡A组为观察组,卡马西平+硫酸镁+钙剂+化疗,在化疗前应用卡马西平100 mg,3次/d口服,连用5 d,硫酸镁1 g化疗前静脉推注,化疗后葡萄糖酸钙1 g静脉推注｡B组为对照组,单纯化疗｡结果随机对照研究,A组神经毒性发现率为29.4%｡B组为61.1%｡其中Ⅲ度神经毒性分别为2.9%和5.6%｡结论钠离子通道阻滞剂可预防奥沙利铂的急性神经毒性,值得临床进一步探索应用｡
【关键词】钠离子通道阻滞剂;神经毒性;预防
奥沙利铂(Oxaliplatin,L-OHP)是第三代铂类金属抗肿瘤药物,主要作用机制为通过与DNA形成加合物抑制细胞增殖,铂原子与DNA链形成铰链,阻断其复制与转录｡体内外试验显示对多种肿瘤细胞株有抑制作用,包括对顺铂和卡铂耐药的细胞株｡目前已广泛应用于胃癌､结直肠癌[1]｡奥沙利铂的毒性与顺铂不同,无肾､耳和血液的剂量限制性毒性,最常见的毒性是神经毒性[2]｡欧亚Ⅲ期临床报道奥沙利铂联合5-FU/CF的神经毒性发生率高达68%[3]｡国内文献也有报道发生率高达90.5%[4]｡因此如何预防和减轻奥沙利铂的神经毒性已引起临床医生的极大关注｡我科自2004年1月至2006年1月应用卡马西平､硫酸镁和钙剂联用预防奥沙利铂的神经毒性,现总结报告如下｡
1资料与方法
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