跟骨关节内粉碎性骨折合并冻伤是一种严重危害人类健康的骨科常见病、多发病、疑难病，传统治疗方法患者常遗留伤口不愈合、跟骨骨髓炎，疼痛、扁平足、严重功能障碍等后遗症。我院自2004年3月至2006年4月共治疗跟骨关节内粉碎性骨折合并冻伤28例，疗效满意，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组28例，其中男19例，女9例，左侧17例，右侧9例，双侧2例。年龄35～63岁，平均49岁。受伤时间0.5h～3d，伤因：坠落伤22例，车祸伤7例，开放性骨折4例，闭合性骨折24例，合并腰椎骨折4例，合并胫骨骨折3例。骨折按Sanders分型，Ⅱ型22例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例。

    1.2 治疗方法 冻伤治疗：①入院早期每天蝮蛇抗栓酶0.25kg，连续2周，口服烟酸3次/d，50～100mg/次，维生素E 3次/d，50～100mg/次，连续3个月冻伤创面0.5%碘伏消毒后，Ⅲ度冻伤创面局麻下网状小切口减张，所有深度冻伤创面“创贝”软膏适量外涂后暴露，局部烧伤治疗仪理疗，3次/d，30min/次改善局部血运，根据药敏选抗生素静脉滴注。

    1.3 术前准备 3周内冻伤创面愈合或血运改善恢复后，根据三维骨重建螺旋CT、X线侧位、轴位片 ......