部分脾栓塞术后发热机理及其处理(2)
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3.1.3 肝功能损害引起的发热，肝功能损害主要因为坏死物质吸收及门静脉血流减少，多为一过性，是术后肝储备功能下降，肝功能失代偿所致，术后2个月内可改善[1]。本组术前肝功能B级1例及C级2例术后难以恢复到术前水平，表明PSE术前肝功能测定十分重要，对于B级，PSE栓塞面积应小，C级应慎用。死亡1例，为肝硬化门脉高压患者Child - Pugh C级，大量腹水，转氨酶升高明显，黄疸>150 mol/L，PSE术后，转氨酶无明显升高，黄疸指数进行性增高，最高达385 mol/L，最后死亡，考虑在原有大片肝细胞坏死基础上加重肝功能损害所致。
3.1.4 门静脉血栓形成引起的发热，本组2例，8.68%，术前肝功Child-Pugh B级C级各1例，栓塞面积70%~80%，术后表现为中度发热，伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，经彩色多普勒超声波检查(DDUS)确诊，给与积极抗凝、解聚、溶栓的综合治疗措施，1周后复查彩超再通；门静脉血栓的发生考虑主要为栓塞面积过大，门静脉血流明显减慢和血小板数目短时间内过度升高，门静脉血流呈高凝状态而至门脉血栓形成，对于PSE术后血小板过度升高患者，及时给予抗凝治疗是非常必要的，可减少术后门静脉血栓的发生。
3.1.5 术后发热与机体免疫的防御机能降低有关，部分脾栓塞术后患者免疫功能低下，机体形成特殊抗体及移除特殊抗原物质的能力下降，免疫球蛋白减少，补体、调理素及吞噬作用激素的产生均发生障碍，因而降低了患者机体对感染的防卫能力。
3.1.6 胰腺损伤，脾外栓塞误栓胰背动脉和胰大动脉，也是术后发热的重要原因之一，但本组无胰腺损伤；脾外栓塞与管端未到位或/和注射栓塞剂过快造成返流以及栓塞面积过大有关 ......
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