食管贲门癌伴窦性心动过缓的临床治疗与分析
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摘要：目的分析研究食管贲门癌伴窦性心动过缓术后心率增长效应的原因和机制。方法总结分析78例食管贲门癌伴窦性心动过缓患者术前、术后的心率变化。结果78例患者术前心率45～59次/min，平均53.6次/min；术后第1天心率88～143次/min，平均93次/min；术后第7天心率75～96次/min，平均78次/min；术后第14天心率64～90次/min，平均70.2次/min术后心率较术前增快，术后第1天心率较第7天和第14天快。结论食管贲门癌伴窦性心动过缓术后心率增快效应的原因和机制可能与下列3点有关：①肿块对迷走神经的挤压刺激，使迷走神经兴奋性增高，进而引起窦性心动过缓；②术后切断迷走神经使其作用减弱，交感神经兴奋性相对增高，引起心率加快；③手术引起血管活性肠肽及降钙素相关基因肽增多。
关键词：食管贲门癌；窦性心动过缓；手术；心率增快
食管贲门癌伴窦性心动过缓术后发生不同程度的心率增快效应，称非特异性心率增快效应。为探讨这一现象，我们对78例类似患者进行了观察研究，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料1998年至2006年共收治食管贲门癌1108例，其中78例伴有窦性心动过缓，心率在45～59次/min。男58例，女20例，年龄41～76岁，平均56.2岁。术前有进行性吞咽困难病史3～18个月，平均6个月。无高血压、心脏疾患，心电图显示窦性心动过缓，伴房性早博16例，左右束支不完全传导阻滞5例，偶发性室性早博2例。所有病例均经x线钡餐造影、胃镜和病理活检确诊。临床病理分期为Ⅱ一Ⅳ期(T3N2M0-T4N2M1)
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