【关键词】腹腔镜；胆囊结石；急性胆囊炎

    自1993年3月至2006年10月，我们共行腹腔镜胆囊切除术7 800例，其中急性结石性胆囊炎620例，治疗效果满意，现报告如下。

    1 临床资料与方法

    1.1 一般资料 本组男性232例，女性388例，年龄24～79岁，平均48岁。急性炎症期病程1～7 d，患者均有右上腹明显压痛，246例腹肌紧张，174例发热，252例可触及肿大的胆囊或右上腹饱满。B超检查胆囊壁均增厚，216例胆囊壁增厚>0.5 cm。83例胆囊有点、片状坏死，54例表面化脓，6例胆囊穿孔，8例有膈下脓肿。620例中485例在急性炎症期施术，135例应用抗菌药物炎症控制后3～5 d施术，术中198例证实有胆囊积脓。

    1.2 方法 全部采用全身麻醉，基本操作同LC，四孔法，气腹压力13～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。进镜后先探查胆囊周围粘连情况，紧贴胆囊壁分离粘连，显露出胆囊和盰十二指肠韧带。胆囊张力过高无法钳夹时，用电钩于胆囊底部切开减压，吸尽胆囊内脓液。沿胆囊壶腹部解剖胆囊管、胆囊动脉，钛夹夹闭切断，胆囊管过粗时先用缝线结扎后再上钛夹。胆囊三角区粘连严重时在壶腹部切断，沿近端切开处前后缘继续解剖胆囊管 ......