【关键词】门脉高压症；断流术

    肝硬化门脉高压症致食道、胃底静脉破裂大出血来势凶猛，死亡率高。我院外科自2003年1月至 2006年12月，采用脾脏切除加贲门周围血管离断术,急诊手术治疗门脉高压症并上消化道大出血50例，效果良好，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男45例，女5例,年龄27～60岁，平均47岁。全组患者均有慢性肝炎病史，均因急性消化道出血入院或其他科室急转入我科，有不同程度休克表现。肝功能分级(参照Child-Pugh评分标准)ChildA级11例，B级29例，C级10例。经手术证实为食管胃底静脉曲张伴脾肿大， 34例为首次出血，12例为第二次出血，4例为第三次出血。5例打开胃壁止血。术中或术后发现合并肝癌者3例。

    1.2 手术方式 手术在全麻下进行，均取经左上腹直肌切口。先切除肿大的脾脏，然后完全离断食管下端至少6 cm和上半胃浆膜层的全部血供，包括胃短静脉、胃网膜左静脉、胃冠状静脉的胃支、食管支、高位食管支和部分患者存在的异位高位食管支、胃后静脉和左膈下静脉 ......