以腹泻黄疸与胆管扩张为首发症状的早期胰腺癌临床分析
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张丽娟 邢宝春 张国庆
【摘要】目的探讨早期胰腺癌的临床表现与诊断方法,提高胰腺癌的早期诊断率。方法对资料完备的64例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果首发症状腹泻者24例,初次B超检查均发现肝内外胆管轻度或中度扩张,其中3例合并胰管扩张;首发症状黄疸者22例,初次B超检查发现胰头部呈局限性肿大,主胰管重度扩张,肝内外胆管及胆总管中度或重度扩张。首发症状腰背疼痛18例,初次B超检查发现胰体尾边缘部有高回声光团,主胰管、胆总管不扩张。B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为重要的辅助检查。手术、B超或CT引导下穿刺活检是最直接诊断的依据。血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测是确诊的最佳手段。结论重视胰腺癌的早期非特异性症状,警惕肝内外胆管轻度或中度扩张可能为早期胰腺癌,对高危可疑患者应联合应用影像学、肿瘤标志物、穿刺、剖腹探查等方法提高诊断率。
【关键词】 胰腺癌 腹泻 胆管 早期诊断
【分类号】R735.9
胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤,起病隐匿、进展快、死亡率高,中位生存期仅为4~6个月。胰腺癌的根治切除是获得存活的重要手段,80%以上的患者确诊时已属晚期,手术切除率低于20%,5年生存率仅为10%。我们对本院1994年2月至2005年2月收治的64例胰腺癌的诊治情况加以分析,旨在探讨胰
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[摘要]目的：探讨早期胰腺癌的临床表现与诊断方法，提高胰腺癌的早期诊断率。方法：对资料完备的64例胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：首发症状腹泻者24例，初次B超检查均发现肝内外胆管轻度或中度扩张，其中3例合并胰管扩张；首发症状黄疸者22例，初次B超检查发现胰头部呈局限性肿大，主胰管重度扩张，肝内外胆管及胆总管中度或重度扩张。首发症状腰背疼痛18例，初次B超检查发现胰体尾边缘部有高回声光团，主胰管、胆总管不扩张。B超、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)为重要的辅助检查。手术、B超或CT引导下穿刺活检是最直接诊断的依据。血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测是确诊的最佳手段。结论：重视胰腺癌的早期非特异性症状，警惕肝内外胆管轻度或中度扩张可能为早期胰腺癌，对高危可疑患者应联合应用影像学、肿瘤标志物、穿刺、剖腹探查等方法提高诊断率。
[关键词]胰腺癌；腹泻；胆管；早期诊断
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