ACS罪犯血管行PCI中出现无复流现象相关因素的Logistic分析

http://www.100md.com 2009年5月5日 邵海峰 于 波 沈彦祥

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    邵海峰 于波 沈彦祥

    【摘要】目的探讨ACS罪犯血管行PCI中出现无复流现象的相关因素。方法选择2003年7月至2007年2月1783例急性冠状动脉综合征(ACS)行PCI的临床和冠状动脉造影(CAG)资料。PCI过程中出现无复流患者共63例(无复流组),从其余的PCI后冠脉血流TIMI3级患者中随机抽取70例作为正常血流组。观察年龄、性别、体质量指数、吸烟史、糖尿病史等基本情况,血脂水平、血糖水平、apoA、血常规(WBC等)等生化指标,罪犯血管病变及PCI情况。结果单因素分析结果显示:无复流组与正常血流组年龄、男性、吸烟史、BMI、血糖、高血压史收缩压、舒张压、脉压差、脉压指数、平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白A、心绞痛病程、心绞痛分级、病变长度、支架直径、支架长度、支架总数、球囊预扩张、释放压、支架种类、病变部位、侧枝循环形成、PCI史差异无统计学意义(P0.05),多因素分析结果:糖尿病(P=0.013,Exp(B)=8.917)、冠状动脉钙化(P=0.003,Exp(B)=8.235)、白细胞水平(P0.001,Exp(B)=2.125)、狭窄程度(P=0.021,Exp(B)=1.145)、PCI前TIMI(P=0.013,Exp(B)=0.329)组间差异有统计学意义。对糖尿病患者PCI统计结果显示,无复流组与正常血流组血糖水平无明显统计学显著性差异(t=0.973,P=0.344)。进一步对急性心肌梗死患者行罪犯血管PCI与出现无复流的关系进行多因素分析结果:Q计数(P=0.008,Exp(B)=5.241)、梗死前心绞痛(P=0.023,Exp(B)=0.005)组间差异有统计学意义。结论ACS罪犯血管行PCI过程中,急性心肌梗死、糖尿病、白细胞水平、冠状动脉钙化、冠状动脉狭窄程度、PCI前TIMI是无复流现象的独立影响因子,急性心肌梗死更容易出现无复流。无复流的发生仅与是否合并糖尿病有关,与血糖的控制水平无明显相关。梗死前心绞痛是无复流现象的独立保护因子。

    【关键词】 急性冠状动脉综合征 罪犯血管 无复流

    【分类号】R541.4

    目前认为冠状动脉的严重狭窄或闭塞有效的治疗措施是充分开通病变血管,改善心肌缺血,缓解临床症状,以改善患者的长期预后。然而临床上应用了药物溶栓、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、支架、冠状动脉搭桥等冠状动脉再通治疗以后,发现部分患者心外膜冠状动脉虽已再通,而心肌缺
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     [摘要]目的：探讨ACS罪犯血管行PCI中出现无复流现象的相关因素。方法：选择2003年7月至2007年2月1783例急性冠状动脉综合征(ACS)行PCI的临床和冠状动脉造影(CAG)资料。PCI过程中出现无复流患者共63例(无复流组)，从其余的PCI后冠脉血流TIMI3级患者中随机抽取70例作为正常血流组。观察年龄、性别、体质量指数、吸烟史、糖尿病史等基本情况，血脂水平、血糖水平、apoA、血常规(WBC等)等生化指标，罪犯血管病变及PCI情况。结果：单因素分析结果显示：无复流组与正常血流组年龄、男性、吸烟史、BMI、血糖、高血压史收缩压、舒张压、脉压差、脉压指数、平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白A、心绞痛病程、心绞痛分级、病变长度、支架直径、支架长度、支架总数、球囊预扩张、释放压、支架种类、病变部位、侧枝循环形成、PCI史差异无统计学意义(P>0.05)，多因素分析结果：糖尿病(P=0.013，Exp(B)=8.917)、冠状动脉钙化(P=0.003，EXla(B)=8.235)、白细胞水平(P<0.001，Exp(B)=2.125)、狭窄程度(P=0.021，Exp(B)=1.145)、PCI前TIMI(P=0.013，Exp(B)=0.329)组间差异有统计学意义。对糖尿病患者PCI统计结果显示，无复流组与正常血流组血糖水平无明显统计学显著性差异(t=0.973，P=0.344)。进一步对急性心肌梗死患者行罪犯血管PCI与出现无复流的关系进行多因素分析结果：Q计数(P=0.008，Exp(B)=5.241)、梗死前心绞痛(P=0.023，Exp(B)=0.005)组间差异有统计学意义。结论：ACS罪犯血管行PCI过程中，急性心肌梗死、糖尿病、白细胞水平、冠状动脉钙化、冠状动脉狭窄程度、PCI前TIMI是无复流现象的独立影响因子，急性心肌梗死更容易出现无复流。无复流的发生仅与是否合并糖尿病有关，与血糖的控制水平无明显相关。梗死前心绞痛是无复流现象的独立保护因子。

    [关键词]急性冠状动脉综合征；罪犯血管；无复流

    http://www.100md.com/html/paper/1673-7555/2008/04/07.htm

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