3 讨论

    机械通气是纠正严重缺氧最有效的方法，以往认为，当患者深度昏迷，呼吸极度微弱，甚至完全停止才作机械通气，实际已延误抢救时机，出现重要器官损害，疗效差。随着机械通气技术的完善，各种呼吸衰竭患者经氧疗和原发病的积极治疗后，若病情无缓解，应及时机械通气治疗。在此之前必须建立人工气道，气管内插管是争取抢救时间最为常用的方法。但对意识和反射并未完全消失的患者，插管过程中喉镜置入，暴露声门和导管对咽喉、气管壁的机械刺激，引起反射性交感–肾上腺系统兴奋，心脏β-受体兴奋，导致心率加快、血压急剧上升，称为插管期心血管反应。喉镜置入后30~45 s反应最强烈，持续约3~5 min，平均可使收缩压上升45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)^[1] ......