【摘要】 目的 通过回顾性分析探讨影响肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法 对66例非小细胞肺癌脑转移患者进行以全脑放射治疗为主，结合其他综合方法的治疗，将脑转移原发灶控制与否、脑外转移灶、单发或多发脑转移、化疗周期等因素进行多因素分析。结果 所有患者经放疗后脑转移灶症状缓解率达 80%，缓解期为2~50个月，中位缓解期为6个月；全脑放疗后 CT或MRI显示脑转移灶局部控制率为22%；全组中位生存期6个月，1、2年生存率分别为25%和7.5%。经多因素分析显示生存率与多发脑转移、原发病灶未控呈负相关，而化疗4周期以上呈正相关。结论 影响肺癌脑转移的主要因素是脑转移时原发灶控制与否、多发或单发脑转移、化疗周期数。治疗效果则由肿瘤的生物学特性、组织学、放疗敏感性、肿瘤负荷、位置、激素反应性和宿主的免疫状态决定。对原发转移、脑转移时原发灶的控制以及全身状况较好者，应采取积极的治疗。

    【关键词】肺癌；脑转移；综合疗法/放射治疗；预后

    转移性恶性肿瘤对人体的重要危害，对局部环境的紊乱表现出异常敏感的大脑是肿瘤转移的常见部位。肺癌具有较高的脑转移率，由选择的肺癌尸检结果表明肺癌的脑转移率高达25%^[1]。发生脑转移者如不治疗中位生存期仅为2个月，类固醇对神经功能有好处，延长生存至3个月。放疗(有或无类固醇)更能延长平均存活期5~6个月。而选择外科、放疗及类固醇综合治疗的可超过6个月^[2] ......