3 讨论

    脑干梗死预后与其梗死的部位、梗死灶的大小及其造成的神经损伤的严重程度有关，并进而影响脑干梗死患者的死亡。笔者的研究显示，延髓的梗死病死率显著高于中脑或脑桥梗死，一是因为延髓内为生命中枢，二是因延髓体积小且延髓的损害多是双侧性的，同样大小的梗死对延髓造成的损伤远大于对中脑或脑桥的损害^[2]。延髓损伤后易导致意识障碍，出现发音困难，言语障碍，吞咽困难等，重者会出现自主神经功能障碍。延髓损伤部分在早期就会出现呼吸功能障碍，后因病情发展累及呼吸中枢，出现呼吸节律失调，甚至出现陈-施呼吸等自主呼吸障碍及呼吸暂停的危重现象。同时由于喉肌麻痹及误吸也会引起呼吸困难，导致呼吸循环衰竭而死亡。同时本研究提示：ABI病灶越大预后越差，病灶越小预后则越好。国外有学者^[3]认为小的桥脑、中脑的梗死([4]脑干卒中有11%左右的患者并发肺部感染，其中老年人更易发生，这可能与老年人多患有严重的慢性心肺疾患 ......