高血压脑出血术后早期康复疗效的对比研究(2)
1.4 设计、实施、评估者 由两名笔者共同设计,并负责资料收集和康复评定,具体干预实施由本院康复科医师完成。对同一患者的三次评定由同一人员完成。项目开始前经过统一的严格培训。
1.5 方法 术后两组均预防性使用抗生素治疗,加强对症支持治疗,如酌情吸氧、降压、降温、输血、补液、脱水、改善微循环等,加强护理,密切观察意识、瞳孔变化,心率、呼吸、体温等生命体征,并根据病情复查胸片,痰细菌培养+药物敏感试验,血常规,尿常规及脑脊液检查等。早期康复组在术后24~72 h病情稳定的情况下开始早期康复训练程序,依据患者术后不同时期病情特点,采取不同的康复措施[2.3]:①卧床训练期:维持生命体征稳定,良肢位摆放,避免用患肢输液,肢体按摩、针灸。若颅压不高,脑水肿控制好,生命体征平稳者可行适度、短时间的肢体关节被动运动,少量的健肢主动运动,并逐渐进行床上患侧、健侧翻身训练。同时配合电脑康复、高频电刺激等治疗。具有一定功能基础者可行作业疗法。失语症患者进行听觉刺激和语言训练。此期应当注意:一旦发生病情恶化,即应减低或暂停床上康复训练,待病情稳定后再恢复;进行关节活动度训练时,注意不要使关节活动度过大,以免损伤关节和韧带;运动量应逐渐加大;注意心理治疗;②平衡训练期:当患者病情稳定并明显好转,偏瘫状况改善,可尝试在床上坐起时,即可进行坐位三级平衡训练,坐位到站位转移,站位三级平衡训练;③步行训练期:患者下肢肌力达到3级或3级以上 ......
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